《中醫詞典》解釋「橫翳內障」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06

名詞介紹


橫翳內障

橫翳內障為中醫眼科病證之一,屬「圓翳內障」範疇,其特徵為瞳神(瞳孔)內出現白色翳障,形如劍脊,中段高突而邊緣漸薄,橫亙於瞳神中央,色白如銀,遮蔽視物。此病名首載於《秘傳眼科龍木論》,又稱「橫翳」、「橫開翳」、「橫劍翳內障」、「橫關翳內障」或「劍脊翳」。

病因病機

中醫認為,橫翳內障多因肝腎虧虛、精血不足,或脾虛濕濁上泛,導致目竅失養,晶珠(相當於西醫之晶狀體)混濁而成。此外,情志失調、風火痰濕上攻目系,或外傷損及瞳神,亦可引發此疾。其病位在肝、腎、脾三臟,與氣血失和、經絡瘀滯密切相關。

臨床表現

患者初起視物昏矇,如隔薄紗,隨病情發展,瞳神內漸生白色翳障,橫貫瞳仁中央,形如劍脊,邊緣銳利。翳障堅實,色白而亮,嚴重時可完全遮蔽瞳神,致失明。或伴見頭暈目眩、耳鳴腰酸等肝腎不足之症,或兼有胸悶納呆、舌苔厚膩等脾濕痰凝之象。

辨證分型

  1. 肝腎陰虛型:翳障色白,視物模糊,伴頭暈耳鳴、腰膝酸軟、舌紅少苔,脈細數。
  2. 脾虛濕泛型:翳障厚濁,視物如霧,兼見倦怠乏力、食少便溏、舌淡苔膩,脈濡緩。
  3. 肝火上炎型:翳障進展迅速,目赤澀痛,煩躁易怒,口苦咽乾,脈弦數。

治療原則

中醫治療以滋養肝腎、健脾化濕、清肝瀉火為主,輔以活血通絡、退翳明目之法。內服方藥如:

  • 肝腎陰虛:選用杞菊地黃丸或石斛夜光丸加減。
  • 脾虛濕泛:以參苓白朮散合五苓散化裁。
  • 肝火上炎:宜龍膽瀉肝湯加決明子、青葙子等。

外治法則可配合針灸(取睛明、瞳子髎、肝俞等穴)或中藥熏洗,以疏通目絡。古籍《審視瑤函》亦載有「退翳散」等外用方劑,輔助消翳。

古籍記載

《秘傳眼科龍木論》指出:「橫翳內障,瞳人中心橫白翳如劍脊,視物不明。」《銀海精微》進一步描述其形「如銀釘橫插」,並強調「此症多因肝腎兩虛,或痰火阻絡」。歷代醫家認為,此病遷延難癒,需早期調治,以免翳定損明。

橫翳內障作為內障眼病之一,反映了中醫對目疾「從內而發」的整體觀,治療上注重臟腑調理與局部辨證相結合,體現「標本同治」的特色。