《中醫詞典》解釋「橫翳內障」的意思

橫翳內障

橫翳內障為中醫眼科病證之一，屬「圓翳內障」範疇，其特徵為瞳神（瞳孔）內出現白色翳障，形如劍脊，中段高突而邊緣漸薄，橫亙於瞳神中央，色白如銀，遮蔽視物。此病名首載於《秘傳眼科龍木論》，又稱「橫翳」、「橫開翳」、「橫劍翳內障」、「橫關翳內障」或「劍脊翳」。

病因病機

中醫認為，橫翳內障多因肝腎虧虛、精血不足，或脾虛濕濁上泛，導致目竅失養，晶珠（相當於西醫之晶狀體）混濁而成。此外，情志失調、風火痰濕上攻目系，或外傷損及瞳神，亦可引發此疾。其病位在肝、腎、脾三臟，與氣血失和、經絡瘀滯密切相關。

臨床表現

患者初起視物昏矇，如隔薄紗，隨病情發展，瞳神內漸生白色翳障，橫貫瞳仁中央，形如劍脊，邊緣銳利。翳障堅實，色白而亮，嚴重時可完全遮蔽瞳神，致失明。或伴見頭暈目眩、耳鳴腰酸等肝腎不足之症，或兼有胸悶納呆、舌苔厚膩等脾濕痰凝之象。

辨證分型

1. 肝腎陰虛型：翳障色白，視物模糊，伴頭暈耳鳴、腰膝酸軟、舌紅少苔，脈細數。
2. 脾虛濕泛型：翳障厚濁，視物如霧，兼見倦怠乏力、食少便溏、舌淡苔膩，脈濡緩。
3. 肝火上炎型：翳障進展迅速，目赤澀痛，煩躁易怒，口苦咽乾，脈弦數。

治療原則

中醫治療以滋養肝腎、健脾化濕、清肝瀉火為主，輔以活血通絡、退翳明目之法。內服方藥如：

• 肝腎陰虛：選用杞菊地黃丸或石斛夜光丸加減。
• 脾虛濕泛：以參苓白朮散合五苓散化裁。
• 肝火上炎：宜龍膽瀉肝湯加決明子、青葙子等。

外治法則可配合針灸（取睛明、瞳子髎、肝俞等穴）或中藥熏洗，以疏通目絡。古籍《審視瑤函》亦載有「退翳散」等外用方劑，輔助消翳。

古籍記載

《秘傳眼科龍木論》指出：「橫翳內障，瞳人中心橫白翳如劍脊，視物不明。」《銀海精微》進一步描述其形「如銀釘橫插」，並強調「此症多因肝腎兩虛，或痰火阻絡」。歷代醫家認為，此病遷延難癒，需早期調治，以免翳定損明。

橫翳內障作為內障眼病之一，反映了中醫對目疾「從內而發」的整體觀，治療上注重臟腑調理與局部辨證相結合，體現「標本同治」的特色。