《中醫詞典》解釋「橫痃」的意思

橫痃

橫痃為中醫外科病名，屬楊梅瘡範疇，特指梅毒邪毒蘊結於腹股溝所致之腫塊。此病首載於《外科正宗》卷三，因不潔交媾染毒而成，其病機為穢毒內侵，下注肝腎二經，結聚於胯腹之間，氣血壅滯，化熱釀膿。

臨床表現
初起腫核如杏核，質堅硬，推之不移，皮色不變或微紅，觸之微熱，疼痛不顯。若遷延失治，腫核漸增大，久則破潰成瘡，膿水淋漓，瘡口難斂，甚則形成竇道。古籍依發病部位分型：左側稱「魚口」，右側稱「便毒」，二者雖名異而病機類同。

病因病機

1. 穢毒內侵：多因房事不潔，染受梅毒穢濁之氣，毒邪直中陰器，循經下注。
2. 肝腎濕熱：足厥陰肝經環陰器，足少陰腎經主下焦，濕熱毒邪循經結聚腹股溝，氣血凝滯成核。
3. 正虛邪戀：若患者氣血不足，毒邪久羈，則潰後瘡口晦暗，新肉難生。

鑑別診斷

• 瘰癧：多發於頸項，結核串生，與肺腎陰虛相關，無不潔交媾史。
• 橫痃疽：雖同見腹股溝腫塊，但多因下肢瘡瘍毒邪上竄所致，非屬性病範疇。

治療原則

1. 內治
   • 初起未潰：宜清肝瀉火、解毒散結，方用 龍膽瀉肝湯 合 黃連解毒湯 加減，佐以活血軟堅之品如穿山甲、皂角刺。
   • 已成膿未潰：托毒透膿，選用 透膿散 加減。
   • 潰後久不收口：扶正解毒，予 托裡消毒散 或 十全大補湯 調補氣血。
2. 外治
   • 未潰：外敷 如意金黃散 或 沖和膏 以消腫散結。
   • 已潰：用 九一丹 提膿祛腐，膿盡後以 生肌玉紅膏 收口。

古籍論述
《醫宗金鑑·外科心法》提及：「橫痃由淫毒傳染……結腫堅硬，時作隱痛。」強調其與楊梅瘡同源，治當解毒為先。《瘍科心得集》則指出：「魚口、便毒，總由肝腎濕熱下注。」

現代對應
橫痃相當於現代醫學之「性病性淋巴肉芽腫」或「梅毒性腹股溝淋巴結炎」，屬二期梅毒常見併發症。中醫治療注重整體辨證，結合清熱解毒、化瘀散結之法，以祛邪為本。