《中醫詞典》解釋「橫梁疝」的意思

橫梁疝

橫梁疝為中醫病名，指患者自覺小腹有腫物直衝心胸，並伴隨劇烈疼痛、筋脈拘急之症。清代醫家鮑相璈於《驗方新編》卷六記載：「小腹有塊直衝心胸，叫號疼痛，止覺筋硬，此名橫梁疝……婦女患此最多。」此症多見於婦女，臨床表現以小腹脹痛、筋脈緊繃為主，嚴重時疼痛可上衝心胸，甚則影響呼吸與行動。

病因病機

中醫認為，橫梁疝之發病與肝經氣滯、寒凝筋脈密切相關。肝主筋，其經脈循行於少腹，若情志不暢、寒邪侵襲，或氣血運行不暢，則易導致肝經氣機阻滯，筋脈拘急，形成疝痛。此外，婦女因經產勞損，氣血虧虛，亦較易罹患此症。

治法與方藥

《驗方新編》記載一方：取補骨脂一斤，黑芝麻二兩，拌炒後篩去芝麻，將補骨脂研為細末，以酒為丸，每服三錢，開水送下。

方義解析

1. 補骨脂：性溫味辛，歸腎、脾經，具溫腎助陽、散寒止痛之效，可緩解寒凝筋脈所致之疝痛。
2. 黑芝麻：炒後可增強溫通之性，與補骨脂同炒，取其溫潤之效，助補骨脂行氣散寒。
3. 酒製為丸：酒性溫通，能行氣活血，助藥力直達病所，加強散寒止痛之功。

此外，臨床亦可配合疏肝理氣、溫經散寒之方，如天台烏藥散或暖肝煎，以調理氣機，緩解筋脈拘急。

辨證要點

橫梁疝屬「疝氣」範疇，臨床需與其他疝症鑑別：

• 寒疝：以少腹冷痛、遇寒加重為特徵。
• 氣疝：多因情志不舒，氣機不暢所致，疼痛時輕時重。
• 橫梁疝：特點為小腹腫塊上衝心胸，筋脈拘急明顯。

此症治療當以溫通散寒、疏肝理氣為主，若兼氣血不足，可酌加當歸、川芎等養血和絡之品。