《中醫詞典》解釋「橫開瞖」的意思

橫開瞖，又稱橫翳內障，屬中醫眼科病證範疇，首載於元代危亦林所撰《世醫得效方》卷十六。此病名源於其翳膜特徵——翳障呈橫向發展，遮蔽瞳神，影響目力。

病因病機

中醫認為，橫開瞖多因肝腎陰虛、虛火上炎，或風熱毒邪上攻目系所致。肝開竅於目，肝血不足或肝火上亢，皆可導致目失所養；腎精虧虛則瞳神失於濡潤，久而形成內障。此外，外感風熱毒邪，循經上擾清竅，亦可引發翳膜凝結。

臨床表現

患者常見視物昏矇，如隔輕紗或薄霧，瞳神內可見橫向翳障，色白或微黃，邊緣不清。若兼肝火上炎，可伴目赤澀痛、頭暈耳鳴；若屬肝腎陰虛，則多見眼乾澀、腰膝酸軟等症。

證型辨析

1. 肝腎陰虛型：翳障隱伏，視物模糊，兼見頭暈耳鳴、舌紅少苔，脈細數。
2. 肝火上炎型：翳膜色赤，目痛拒按，煩躁易怒，口苦咽乾，脈弦數。
3. 風熱壅盛型：翳障驟生，白睛紅赤，畏光流淚，舌紅苔黃，脈浮數。

古籍論述

《世醫得效方》將橫開瞖歸於「內障」範疇，與「圓翳內障」「冰翳內障」等並列，強調其翳膜橫貫瞳神之特徵。明代《證治準繩·七竅門》進一步指出，此病「障從橫生，遮蔽神光」，治法當辨虛實，虛者滋肝腎，實者瀉火祛風。

治療原則

中醫治療以內服湯藥為主，輔以針灸或外用點眼法。

• 肝腎陰虛：常用杞菊地黃丸、石斛夜光丸加減，滋養肝腎。
• 肝火上炎：選用龍膽瀉肝湯合羚羊角鉤藤湯，清肝瀉火。
• 風熱外襲：以銀翹散加減，疏風清熱退翳。

此病名現今臨床較少單獨使用，多歸入「內障」或「翳障」範疇辨治，然其橫向翳膜之特徵，仍為中醫眼科鑑別診斷之要點。