《中醫詞典》解釋「橫格」的意思

橫格

在中醫典籍中，「橫格」一詞用以描述一種特殊的脈象特徵，其形態猶如橫阻之木，硬而突顯，屬於異常脈象之一。此概念首見於《素問·大奇論》，文中指出：「脈至如橫格，是膽氣予不足也，禾熟而死。」意指當脈象呈現橫格之狀時，反映膽氣虛衰，預後不良，甚至可能於禾熟之時（喻指特定時節）病情加重。

中醫理論解析

1. 脈象特徵
   橫格脈的觸感堅硬而橫向突出，類似於橫置的木材，與正常的膽脈（本應柔和如弦）形成鮮明對比。此脈象多因膽氣不足，導致肝膽經氣失調，脈道失去柔韌之性，轉為僵硬。楊上善於《黃帝內經太素》中註解：「膽脈如弦，今如橫格之木，即是木之膽氣有損。」進一步強調此脈象與膽腑功能的關聯性。
2. 膽氣不足的病機
   中醫認為，膽屬少陽，主決斷，與肝相表裡，共司疏泄。膽氣不足時，肝失疏泄，氣機鬱滯，進而影響脈道運行，形成橫格脈。此脈象常見於情志不遂、長期憂鬱或肝膽濕熱內蘊之證，反映體內氣血運行受阻，陽氣不得宣通。
3. 與五行學說的聯繫
   膽屬木，橫格脈的出現象徵「木氣」受損。木性本應條達舒展，若呈現橫逆僵硬之態，則預示生發之機衰敗。此與《素問》所言「禾熟而死」相呼應，暗喻病情隨自然界木氣衰微（如秋季金克木）而惡化。

臨床意義
橫格脈作為一種危重脈象，多見於肝膽系統嚴重失調或久病正虛之證。其出現提示醫者需審視患者整體氣機狀態，尤其關注肝膽功能與氣血盛衰。歷代醫家亦將此脈與其他脈象（如弦急、沉澀）結合辨析，以判斷病勢深淺及臟腑虛實。

文獻補充
除《素問》外，後世醫家如王冰、張介賓等亦對橫格脈有所闡發，認為其不僅見於膽病，亦可能與脾胃氣滯或痰瘀阻絡相關，進一步擴展了此脈象的辨證範疇。