《中醫詞典》解釋「胻疽青爛」的意思

胻疽青爛

胻疽青爛，為中醫外科病名，指生於小腿部位（胻，即脛骨部）之慢性潰瘍，屬「臁瘡」範疇。此病名見於《本草綱目·卷五十·豕屎條》，其載：「生於腨脛間，惡水淋漓經年，瘡冷敗為深疽。好肉虛腫，百藥不瘥，或瘥而復發。」所述症狀與後世所稱「臁瘡」相似，然更強調其潰爛深久、纏綿難癒之特點。

病因病機

中醫認為，胻疽青爛多因濕熱下注、氣血瘀滯，或脾虛濕盛、久病正虛所致。小腿為三陰經所過之處，氣血運行較弱，若外受濕毒侵襲，或內因脾胃失調，濕熱蘊結，則易致經絡阻塞，血肉腐敗而成潰瘍。其特點為瘡面青黑晦暗，膿水淋漓，久不收口，甚則深及筋骨，周邊皮肉虛浮腫脹。

臨床表現

1. 瘡面特徵：初起或見紅腫疼痛，漸潰破流膿，瘡色青灰或紫黑，邊緣不整，膿水清稀或夾血水，異味明顯。
2. 病程特點：纏綿難癒，反覆發作，瘡周皮膚可因長期浸漬而僵硬、色素沉著，甚則形成「裙邊瘡」（瘡緣如裙擺狀捲起）。
3. 伴隨症狀：或見下肢沉重、倦怠乏力，舌苔白膩或黃膩，脈濡滑或細弱，反映濕熱或氣血兩虛之象。

治療原則

1. 內治：

   • 濕熱下注：治宜清熱利濕、和營解毒，方用三妙丸合萆薢滲濕湯加減。
   • 氣血兩虛：治宜益氣養血、托毒生肌，方用托裏消毒散或十全大補湯。
   • 瘀血阻絡：佐以活血通絡，如桃紅四物湯。

2. 外治：

   • 初期腫痛未潰：可用金黃散或玉露散調敷，清熱消腫。
   • 潰後腐肉未脫：以九一丹或五五丹提膿祛腐。
   • 膿盡生新：改用生肌玉紅膏或黃連膏促進癒合。

古籍考證

《本草綱目》提及以豕屎（豬糞）等穢物外敷治療，乃古人「以穢攻穢」之法，今已罕用。然其描述「瘡冷敗為深疽」一語，揭示此病本虛標實、寒熱錯雜之病機，與現代中醫對臁瘡「濕熱為標，氣虛為本」的認識相符。

胻疽青爛雖屬外科瘡瘍，然其病根多與內傷相關，故治療需內外兼顧，標本同治，尤重調理脾胃、暢達氣血，方能避免復發。