《中醫詞典》解釋「胻疽青爛」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06

名詞介紹


胻疽青爛

胻疽青爛,為中醫外科病名,指生於小腿部位(胻,即脛骨部)之慢性潰瘍,屬「臁瘡」範疇。此病名見於《本草綱目·卷五十·豕屎條》,其載:「生於腨脛間,惡水淋漓經年,瘡冷敗為深疽。好肉虛腫,百藥不瘥,或瘥而復發。」所述症狀與後世所稱「臁瘡」相似,然更強調其潰爛深久、纏綿難癒之特點。

病因病機

中醫認為,胻疽青爛多因濕熱下注、氣血瘀滯,或脾虛濕盛、久病正虛所致。小腿為三陰經所過之處,氣血運行較弱,若外受濕毒侵襲,或內因脾胃失調,濕熱蘊結,則易致經絡阻塞,血肉腐敗而成潰瘍。其特點為瘡面青黑晦暗,膿水淋漓,久不收口,甚則深及筋骨,周邊皮肉虛浮腫脹。

臨床表現

  1. 瘡面特徵:初起或見紅腫疼痛,漸潰破流膿,瘡色青灰或紫黑,邊緣不整,膿水清稀或夾血水,異味明顯。
  2. 病程特點:纏綿難癒,反覆發作,瘡周皮膚可因長期浸漬而僵硬、色素沉著,甚則形成「裙邊瘡」(瘡緣如裙擺狀捲起)。
  3. 伴隨症狀:或見下肢沉重、倦怠乏力,舌苔白膩或黃膩,脈濡滑或細弱,反映濕熱或氣血兩虛之象。

治療原則

  1. 內治

    • 濕熱下注:治宜清熱利濕、和營解毒,方用三妙丸萆薢滲濕湯加減。
    • 氣血兩虛:治宜益氣養血、托毒生肌,方用托裏消毒散十全大補湯
    • 瘀血阻絡:佐以活血通絡,如桃紅四物湯
  2. 外治

    • 初期腫痛未潰:可用金黃散玉露散調敷,清熱消腫。
    • 潰後腐肉未脫:以九一丹五五丹提膿祛腐。
    • 膿盡生新:改用生肌玉紅膏黃連膏促進癒合。

古籍考證

《本草綱目》提及以豕屎(豬糞)等穢物外敷治療,乃古人「以穢攻穢」之法,今已罕用。然其描述「瘡冷敗為深疽」一語,揭示此病本虛標實、寒熱錯雜之病機,與現代中醫對臁瘡「濕熱為標,氣虛為本」的認識相符。

胻疽青爛雖屬外科瘡瘍,然其病根多與內傷相關,故治療需內外兼顧,標本同治,尤重調理脾胃、暢達氣血,方能避免復發。