《中醫詞典》解釋「胻骨傷」的意思

胻骨傷

胻骨傷為中醫骨傷科病名，指脛骨與腓骨幹部發生骨折之病症，見載於《醫宗金鑑‧正骨心法要旨》。胻骨即今解剖學所稱之「脛腓骨」，其中脛骨為主幹，腓骨輔佐之。此症多因跌仆、碰撞或外力擊打所致，臨床表現依骨折形態與程度而異。

病因病機

中醫認為，胻骨傷屬「跌打損傷」範疇，外力直接或間接作用於肢體，導致骨斷筋傷，氣血瘀滯。《正體類要》云：「跌扑傷損，氣血凝滯，腫痛不消。」骨折後，局部經脈受損，血溢脈外而成瘀，瘀阻則腫痛；若骨折端刺破皮肉，則成「開放性骨折」，易感外邪，加重病情。

臨床表現

1. 腫脹疼痛：骨折處氣血瘀阻，經絡不通，故見腫脹劇痛，拒按。
2. 功能喪失：患肢無法負重或活動，甚則出現異常屈曲或旋轉。
3. 骨聲與異常活動：若骨折端摩擦，可聞及「骨擦音」，觸診時有假關節樣活動。
4. 開放性損傷：骨折端刺破肌膚，可見創口出血，或骨鋒外露，易併發感染。

骨折分類

依《醫宗金鑑》所述，胻骨傷可分：

• 單斷與雙斷：單一脛骨骨折，或脛腓骨雙骨折。
• 橫斷、斜斷或粉碎：骨折線走向不同，影響復位難易。
• 移位與無移位：骨折端是否錯位，關係治療策略。

治療原則

中醫治療胻骨傷強調「手法復位、固定調養、藥物輔助」三者並行，具體如下：

1. 手法整復
   • 無移位者：直接以小夾板固定，維持骨位。
   • 移位者：先以麻醉緩解疼痛，再施以「拔伸牽引」「端提擠按」等手法，使斷骨復位。若脛腓骨雙折且不穩定，可配合跟骨牽引術，防止再移位。

2. 外固定術

   • 採用杉樹皮或柳木夾板縛扎，重點加壓骨折處，並以軟墊保護骨突部位。開放性骨折需先清創縫合，再行固定。

3. 內服藥物

   • 初期（瘀血期）：服「復元活血湯」加減，以當歸、紅花、桃仁等活血化瘀，消腫止痛。
   • 中期（接骨期）：改服「正骨紫金丹」，含血竭、乳香、沒藥等，促進骨痂生成。
   • 後期（補益期）：若氣血虛弱，可酌用「八珍湯」或「補腎壯筋湯」，強健筋骨。

4. 功能鍛煉
   固定期間需循序漸進活動足趾、踝關節，防止肌肉萎縮；後期逐步負重行走，以利氣血流通，加速癒合。

古籍參考

《醫宗金鑑》強調：「手法者，誠正骨之首務」，指出復位需「手摸心會」，並配合藥物與固定。此外，《傷科匯纂》亦載胻骨傷需「審其輕重，或手法或牽引」，顯示古代醫家對此症已有系統認識。

胻骨傷之治療，體現中醫「動靜結合」「筋骨並重」的理念，結合辨證用藥與手法整復，以達骨正筋柔之效。