《中醫詞典》解釋「黑珠翳」的意思

黑珠翳

病證名，見於南京中醫學院《中醫學概論》，即「蟹睛」之別稱。此證屬中醫眼科範疇，多因肝膽火熾、風熱上攻，或陰虛火炎，灼傷黑睛（角膜），致睛珠破損，內裹神膏（房水或玻璃體）從破口突出，狀如蟹睛，故名。

病因病機

1. 肝膽火熾：情志鬱結，化火傷陰，火性上炎，燔灼黑睛，破損成翳。
2. 外感風熱：風熱之邪外襲，循經上犯目竅，與內火相搏，腐蝕睛珠。
3. 陰虛火旺：久病耗傷肝腎之陰，虛火內生，上擾目絡，睛失濡養而潰破。

臨床表現

• 黑睛表面潰瘍穿孔，內裹神膏外溢，形成透明或混濁之凸起，形似蟹目。
• 伴目赤疼痛、畏光流淚、視物模糊，甚則睛珠塌陷，失明。
• 舌脈多見舌紅苔黃，脈弦數（實火）或細數（虛火）。

古籍論述
《證治準繩·七竅門》提及：「蟹睛，黑睛破損，中裹膏凸，狀若蟹目，急宜瀉肝。」指出此證與肝經實火相關，治當清瀉肝膽。

辨證要點

• 實證：發病急驟，睛珠凸起色青黑，伴頭痛口苦，脈弦有力，屬肝膽火熾。
• 虛證：病程遷延，翳陷難斂，目乾澀，舌紅少苔，脈細數，屬陰虛火炎。

相關病證鑑別

• 凝脂翳：黑睛生翳，色白如凝脂，未穿孔，無神膏外溢。
• 旋螺突起：睛珠整體凸出，多因外傷或先天所致，非潰破形成。

此證記載與「蟹睛」互通，古籍多統稱，然細究之，黑珠翳更強調「翳」之病位與形態，而蟹睛側重病狀比喻，二者實為一證之異名。