《中醫詞典》解釋「黑圓翳」的意思

黑圓翳

黑圓翳為中醫眼科病名，屬圓翳內障範疇，其特徵為患者自覺眼前出現黑色花影，翳障色澤如煙霧瀰漫，導致視物模糊甚或失明。此病名見載於《古今醫統》等典籍，多因肝膽經絡積熱，風火之邪上擾清竅而成。

病因病機

中醫認為，黑圓翳的發病與肝膽功能失調密切相關。肝開竅於目，主藏血，若情志鬱結、肝氣不舒，或過食辛辣厚味，致使肝膽火熾，熱鬱化風，風火上沖頭目，燔灼瞳神，則易形成黑翳遮睛。此外，腎陰虧虛、精血不足，亦可導致目失濡養，加重翳障生成。

臨床表現

患者初起或覺視物昏矇，眼前似有黑花飛舞，隨病情進展，翳障逐漸凝聚，色澤轉深如墨煙，遮蔽瞳神，嚴重時僅存光感。部分患者可能伴隨頭痛、眼脹、口苦咽乾等肝火上炎之證。

辨證分型

1. 肝膽火熾型：症見眼痛目赤、煩躁易怒、舌紅苔黃，脈弦數。治宜清瀉肝膽，方用龍膽瀉肝湯加減。
2. 陰虛風動型：症見眼乾澀、眩暈耳鳴、舌紅少苔，脈細數。治宜滋陰熄風，方用杞菊地黃丸合天麻鉤藤飲。
3. 氣滯血瘀型：翳障久不消散，視力持續下降，舌暗或有瘀斑。治宜活血化瘀，方用血府逐瘀湯加減。

治療原則

中醫治療黑圓翳以「清熱瀉火、滋陰熄風、活血通絡」為主，依證型選方用藥。針灸常取睛明、攢竹、太衝等穴，以疏調肝膽經氣。外治法則可配合中藥熏洗或局部點眼，如用秦皮、黃連等清熱明目之品煎湯濾淨後溫敷。

古籍論述

《證治準繩·七竅門》提及：「黑翳如珠，乃腎水虧極，相火內焚所致。」強調腎陰不足與虛火上炎對本病之影響。而《銀海精微》則指出，此症「宜先刺絡洩熱，後投滋陰之劑」，反映古代醫家對內外治法並重的臨床思路。

黑圓翳的病程長短與治療難易，常與患者體質及調攝是否得當有關，故早期辨證施治為關鍵。