《中醫詞典》解釋「黑翳如珠」的意思

黑翳如珠

病證名，屬中醫眼科範疇，指風輪（即黑睛，相當於現代醫學之角膜）上生翳，其色黑而圓，大小高低不一，形似蟹睛之病症。此名首載於《銀海精微》，為古代醫家對特定眼疾形態之描述。

病因病機

本病多因肝腎虛熱，陰液虧耗，虛火上炎，復感風邪，風熱相搏，上攻於目，致使黑睛受損，形成翳障。若小兒罹患此症，多與實熱眼疳相關，乃脾胃積熱，肝火上衝所致。

臨床表現

患者可見黑睛表面出現黑色圓形翳障，或單發，或多發，狀如珍珠，甚則突起如蟹睛。常伴眼紅、畏光、流淚、視物模糊等症，嚴重者可影響視力。

辨證論治

1. 虛熱挾風證

   • 病機：肝腎陰虛，虛熱內生，兼感風邪。
   • 治法：養陰清熱，祛風退翳。
   • 方藥：選用通明補腎丸（《銀海精微》方），以熟地黃、山茱萸滋補肝腎；知母、黃柏清虛熱；防風、菊花祛風明目。

2. 肝經實熱證

   • 病機：肝火熾盛，上炎目竅。
   • 治法：清肝瀉火，祛風退翳。
   • 方藥：以羚羊角飲子加減，主用羚羊角（或以水牛角代）、黃芩、梔子清肝瀉火；柴胡、薄荷疏風散熱；赤芍、當歸活血退翳。

相關病證

• 蟹睛：黑睛翳障潰破，黃仁（虹膜）脫出，形如蟹眼，與黑翳如珠相似，然病勢更重。
• 疳疾上目：小兒疳積繼發眼疾，多因脾胃虛弱，肝熱上攻，可兼見黑睛生翳、夜盲等症。

古籍參考

《銀海精微》強調此症與肝腎關係密切，治療需分虛實。後世醫家如《審視瑤函》亦補充，黑翳如珠若久治不癒，可轉為「凝脂翳」或「黃液上衝」，提示病情演變之險。

此症之辨治，需結合全身症狀及局部望診，區分虛實，方能對證施藥。