《中醫詞典》解釋「黑靨疔」的意思

黑靨疔

黑靨疔為中醫外科病名，屬疔瘡之一類，其特徵為瘡面色澤紫褐，狀如黑靨（即皮膚上深色斑點），故名。此症首載於《外科正宗》卷二，認為其病因多由腎經毒火內蘊，外發於肌膚所致。

病因病機

黑靨疔之形成，主要與腎經鬱熱、毒火熾盛相關。腎主水，若腎陰不足，虛火內熾，或外感毒邪，蘊結於經絡，則化熱成毒，發為疔瘡。此症好發於耳竅、胸腹、腰背等偏僻軟肉之處，因這些部位氣血運行較緩，易使毒邪滯留。

臨床表現

初起時，患處可見黑斑紫瘡，色澤深暗，毒邪迅速蔓延，串及皮膚，漸次攻入肌肉。瘡面頑硬如釘，疼痛劇烈，甚則痛徹骨髓。若病情加重，可出現手足青紫、驚悸心煩等全身症狀；瘡面軟陷成孔，深潰難癒，甚則目睛透露（即眼神散亂，反映毒邪內攻之危象）。

治療原則

1. 清熱解毒：以瀉腎經毒火為主，可選用黃連解毒湯、五味消毒飲等方加減。
2. 滋陰降火：因腎陰虧虛為本，需兼顧滋養腎水，如知柏地黃丸、六味地黃丸等，以清虛熱、固根本。
3. 外治法：初期可外敷清熱拔毒之藥，如金黃散、玉露散；若已潰膿，則需提膿祛腐，選用九一丹、生肌玉紅膏等。

禁忌與調護

此症忌用峻下之法，恐傷正氣，反致毒邪內陷。治療時須注重養陰清熱，避免過用苦寒而耗傷腎陰。

黑靨疔屬外科重症，其辨證需結合整體狀況，若毒邪內攻，易致走黃（即疔毒走散，內攻臟腑），故早期診治尤為關鍵。歷代醫家強調，此症須從腎論治，標本兼顧，方能收效。