《中醫詞典》解釋「黑水凝翳內障」的意思

黑水凝翳內障

黑水凝翳內障為中醫眼科病證之一，屬「內障」範疇。其特徵為患眼不痛不癢，然患者常覺頭目眩暈、眼乾澀澀，視物時見黃黑花影晃動不定，瞳神略顯散大，睛珠表面或現青白色翳膜。此證多因肝腎陰虛、精血虧耗，或痰濕上泛、氣滯血瘀，導致眼內水液代謝失調，濁陰凝結於瞳神而成。

病因病機
中醫認為，此病與肝、腎、脾三臟功能失調密切相關：

1. 肝腎陰虛：肝開竅於目，腎主水液。若肝腎陰虧，虛火上炎，灼傷目絡，則睛珠失養，水液代謝紊亂，濁陰內停而成翳障。
2. 痰濕阻絡：脾失健運，水濕內停，化生痰濁，上泛目竅，遮蔽瞳神，致使視物昏矇。
3. 氣滯血瘀：情志不遂或外傷等因素，導致氣血瘀滯，目絡不通，睛珠濁陰凝聚，遂生翳膜。

臨床表現

• 自覺症狀：頭暈目眩、眼乾澀不適，視物時見黃黑花影飄動，或如煙霧籠罩。
• 他覺症狀：瞳神微大，睛珠表面可見青白或灰暗色翳膜，視力漸降，嚴重者僅辨明暗。

治療方法

1. 內治法

   • 滋補肝腎：方用杞菊地黃丸、石斛夜光丸加減，以養陰明目。
   • 化痰祛濕：若痰濕偏盛，可選溫膽湯合五苓散，健脾利濕、化痰通絡。
   • 活血化瘀：血瘀明顯者，宜用血府逐瘀湯加決明子、青葙子，以行氣活血、退翳明目。

2. 外治法

   • 金針撥離：古法以金針撥離睛珠表面翳膜，適用於翳定形穩者，需由經驗豐富之醫師操作。
   • 點眼藥：可配合中藥製劑如珍珠明目液等，局部清肝退翳。

相關鑑別
此證與「圓翳內障」同屬內障範疇，然圓翳內障多因年老肝腎虧虛，睛珠混濁如圓翳，視力緩降；而黑水凝翳內障常兼見痰濕或血瘀之象，且翳色青白，視物有黑花飄動。

此病名亦見古籍記載，如《銀海精微》稱「黑花凝翳內障」，《目經大成》稱「黑花翳」，均描述此類瞳神內水液凝滯、翳障蔽目之候。