《中醫詞典》解釋「黑皰」的意思

黑皰

黑皰為中醫外科病名，屬疔瘡之一類，其特徵為初起單一腫皰，漸發蔓延，可增生至數十頭，形如粟米，色黯黑，質硬根深。《備急千金要方》卷二十二載其異名「三十六丁」，言其多發之勢，皰頭叢聚，狀若星羅。此症多因熱毒熾盛，或氣血壅滯，結聚皮肉而成，與火毒、風邪相搏，鬱而化黑。

病因病機
中醫認為，黑皰之發，內因臟腑積熱，外感邪毒，尤以心脾火鬱為本。《醫宗金鑒》指出：「疔毒皆由火毒生」，黑皰屬陽證而見陰色，乃熱極似寒之象。其毒深竄，易傷營血，若未及時透解，恐毒邪內陷，攻心擾神，甚則引發「疔瘡走黃」之危候。

證候特點
初起患處堅硬如釘，頂端色黑，周邊赤腫焮熱，伴隨劇痛拒按。隨病情發展，黑皰周邊可續發小皰，密集成群，或見膿栓未潰。患者多兼見身熱、煩渴、舌紅苔黃、脈數等實熱之象。若毒勢壅盛，則見皰色紫黑，腫勢散漫，提示邪毒深重。

治法與方藥
治療以清熱解毒、涼血散結為主。外治首重挑破皰頭，泄其毒血，可配合蟾酥錠外敷，或如意金黃散調塗。內服方選黃連解毒湯合五味消毒飲，加紫花地丁、半枝蓮等以增強解毒之力；若見熱入營血，皰色紫黯，宜投犀角地黃湯（現多以水牛角代犀角）化裁。

古籍考據
除《千金要方》外，《外科正宗》亦述此症，強調「黑疔多生暗處，其形凹如彈，硬若鐵石」，需與一般癤腫鑑別。清代《瘍醫大全》進一步區分黑皰與「疫疔」，指出後者屬天行時毒，具傳染性，而黑皰多因內發。

此症雖名「三十六丁」，然臨床未必限於三十六數，凡見多發性黑頭疔腫，根腳深硬者，皆可歸屬此類，治法當循疔瘡通則，並據證候輕重加減。