《中醫詞典》解釋「黑盲」的意思

黑盲

黑盲為中醫病名，屬青盲範疇之一，首見於《外臺秘要》卷二十一。其證候特徵與腦流青盲相似，皆以目視昏矇、視物不清為主症，然病機與表現細微有別。

病因病機

中醫認為，黑盲多因肝腎虧虛、精血不足，或氣滯血瘀、玄府閉塞所致。肝開竅於目，腎藏精，肝腎精血上注於目則能視。若肝腎陰虛，精血耗損，目失所養；或情志鬱結，氣滯血瘀，阻塞目絡；亦可因風痰上擾，蒙蔽清竅，皆可導致目睛失榮，發為黑盲。

臨床表現

患者自覺視物昏暗，如處黑霧之中，或見眼前黑影浮動，視野缺損，然瞳神外觀無異，與青盲之「外無翳障，內無所見」相似。若兼肝腎陰虛者，可伴頭暈耳鳴、腰膝痠軟；氣滯血瘀者，則見眼脹頭痛、舌暗脈澀；風痰上擾者，多見胸悶嘔惡、苔膩脈滑。

典籍論述

《外臺秘要》將黑盲歸於青盲類證，未單列治法，後世醫家多參照青盲辨治。《證治準繩·七竅門》提及：「青盲者，瞳神不大不小，無缺無損，仔細視之，瞳神內並無些少別樣氣色，儼然與好人一般，只是自看不見。」黑盲與此相近，然病位更深，常與腦部氣血失和相關。

辨證論治

1. 肝腎陰虛：治宜滋補肝腎，方用明目地黃丸或左歸丸加減，酌加枸杞、菊花。
2. 氣滯血瘀：治以行氣活血，方選血府逐瘀湯合通竅活血湯，佐以茺蔚子、丹參。
3. 風痰阻絡：治宜化痰通絡，方用半夏白朮天麻湯合滌痰湯，加石菖蒲、遠志。

針灸療法

取穴以足厥陰、少陰經為主，如睛明、球後、太衝、光明、肝俞、腎俞等，配合頭部百會、風池，以調暢氣血、開竅明目。

黑盲一證，雖古籍記載簡略，然其病機與青盲互通，臨床須細辨虛實，結合全身證候，方能對證施治。