《中醫詞典》解釋「黑脈」的意思

黑脈之中醫釋義

黑脈一詞，首見於《素問·五臟生成篇》，其文曰：「黑脈之至也，上堅而大，有積氣在小腹與陰，名曰腎痺。」此處「黑脈」歷來有兩解：一指腎脈之異稱，二指面色黧黑與脈象並見之症候。以下分述之。

---

一、黑脈作為腎脈之別稱

中醫臟象理論中，腎屬水，其色黑，故腎脈亦稱「黑脈」。此說以脈象與臟腑對應為核心：

1. 脈象特徵：「上堅而大」描述腎脈異常時，脈位深在，按之堅硬而搏動有力，此乃腎氣壅滯之象。
2. 病機關聯：腎主下焦，若黑脈顯現，多提示小腹與陰部（前陰、會陰）有氣機鬱結，形成「腎痺」。此痺非僅關節之痺，實為腎氣閉阻，導致水道不利、精室壅滯之證，可見少腹脹滿、小便澀痛、遺精等症。

---

二、黑為面色、脈為診法之合參

另有一派註家斷句為「黑，脈之至也」，解作「面色黧黑與脈象並現」：

1. 面黑與腎虛：腎其華在髮，其色主黑。若面色黯黑無澤，多屬腎精虧耗或腎陽衰微，常見於勞倦、房勞過度或久病及腎者。
2. 脈堅大與邪實：脈來堅硬而大，是邪氣盛實之象。此處提示腎本虛而標實，下焦積氣化熱，形成虛實夾雜之「腎痺」，症見腰膝痠軟而少腹硬滿拒按。

---

三、黑脈與腎痺之延伸探討

腎痺之成因，除內傷積氣外，《內經》亦提及「風寒濕三氣雜至」可致痺。若腎陽不足，外邪侵襲下焦，與內積相搏，則黑脈之象更顯。臨床可參見：

• 舌診佐證：舌根苔厚膩或現瘀斑，與黑脈互為表裏。
• 治法大要：虛實辨治，或溫腎化氣（如真武湯加減），或瀉濁通痺（如滋腎通關丸）。

---

四、古籍互參與現代應用

《靈樞·邪氣臟腑病形》言「腎脈急甚為骨癲疾，微急為沉厥」，與黑脈「上堅而大」可互證腎氣逆亂之變。今人研究亦發現，慢性腎病、前列腺增生等見此脈色合參者，多屬中醫「腎痺」範疇，然須結合四診詳辨。