《中醫詞典》解釋「黑黃」的意思

黑黃

黑黃為中醫三十六黃病症之一，首載於《太平聖惠方》卷五十五。其病機多與濕熱蘊結、氣血瘀滯或臟腑功能失調相關，屬黃疸病之變證。

臨床表現

患者面色晦暗，或黃中帶黑，或黑中泛黃，眼白呈青色，此為肝腎受損、血瘀內停之象。兼見腰脊拘急不舒，乃濕熱阻滯經絡，或腎氣虧虛所致。嚴重者或伴隨身熱、小便不利、腹脹等濕熱內蘊之候。

病因病機

1. 濕熱瘀阻：濕熱之邪久蘊不解，熏蒸肝膽，致使膽汁外溢，瘀滯肌膚，故面色黧黑。
2. 氣血失和：氣滯血瘀，營衛運行不暢，血不華色，故見面色暗滯。
3. 肝腎虧虛：肝血不足，腎精虧耗，目失所養，故眼目青色；腰為腎之府，腎虛則腰脊拘急。

治法與方藥

1. 內治法

   • 鬼臼汁方：取鬼臼（一名獨腳蓮）搗汁內服，其性辛涼，能解毒散瘀，適用於濕熱夾瘀之證。
   • 活血利濕方：可配伍茵陳、梔子、丹參、澤蘭等藥，清熱利濕、活血退黃。

2. 外治法

   • 灸烙法：以艾灸或火針烙刺特定穴位（如肝俞、膽俞、脾俞），溫通經絡，散瘀化濕。此法見於《太平聖惠方》，適用於寒濕瘀阻型黑黃。

相關理論延伸

黑黃屬「陰黃」範疇，與「陽黃」之鮮明橘色不同，其色晦暗，多因病程遷延或正氣不足所致。《諸病源候論》提及「黑疸」，與此相似，皆強調瘀血與濕濁膠結之病機。後世醫家如張仲景在《金匱要略》中論及「女勞疸」，亦見面色黧黑，可互參辨治。

鑑別診斷

需與「女勞疸」「黧黑斑」等區別：

• 女勞疸：多因房勞傷腎，兼見額黑、足下熱，屬虛證。
• 黧黑斑：多為皮膚色素沉著，無黃疸見證，病位在表。

此症歷代醫籍論述雖簡，然結合中醫臟象與氣血理論，可進一步探討其與肝、脾、腎三臟之關聯，深化臨床辨治思路。