《中醫詞典》解釋「黑花凝翳內障」的意思

黑花凝翳內障

黑花凝翳內障，又稱黑水凝翳內障，首載於《秘傳眼科龍木論》，屬中醫眼科疾病之一。此症因肝腎陰虛、精血不足，或風火痰濕上擾目絡，致瞳神內水液代謝失調，形成翳障，遮蔽神光，患者常見眼前黑花飛舞、視物模糊，甚則失明。

病因病機

中醫認為，此病與肝、腎、脾三臟功能失調密切相關：

1. 肝腎陰虛：肝開竅於目，腎主水液。若肝腎陰虧，虛火上炎，灼傷目絡，則瞳神水液混濁，凝結成翳。
2. 痰濕阻絡：脾失健運，痰濕內生，上泛目竅，阻滯氣血，水液停聚而成翳障。
3. 風火攻目：外感風熱或肝鬱化火，風火相煽，上攻黑睛，損傷瞳神水液之清透。

臨床表現

• 視覺異常：自覺眼前有固定或飄動之黑花、黑影，或如煙霧籠罩。
• 瞳神變色：細察瞳神可見灰黑或深褐翳膜，水輪混濁不清。
• 伴隨症狀：或見頭暈耳鳴、腰膝酸軟（肝腎陰虛）；或胸悶痰多、舌苔厚膩（痰濕內蘊）。

治療原則

以滋養肝腎、化痰祛濕、清肝明目為主，依證型選方：

1. 肝腎陰虛：常用杞菊地黃丸加減，滋陰補腎，益精明目。
2. 痰濕上擾：方選溫膽湯合五苓散，健脾化痰，利水滲濕。
3. 風火熾盛：宜羚角鉤藤湯配合石決明散，平肝熄風，清熱退翳。

古籍考據

《秘傳眼科龍木論》指出此症屬「內障」範疇，強調「黑水凝滯」為病機關鍵，與現代中醫所述「晶狀體混濁」之病理相呼應。歷代醫家如傅仁宇《審視瑤函》進一步闡述，此病「非外翳可比」，需從內調治，重視整體辨證。

此症名雖古今有異（黑花凝翳、黑水凝翳），然其理法一脈相承，皆本於中醫「內外相應」之整體觀，治療上需標本兼顧，調臟腑以明目竅。