《中醫詞典》解釋「黑骨溫」的意思

黑骨溫

黑骨溫為中醫古籍所載之疫病名，屬冬令時氣致病。其病因多由冬時應寒反暖，陽氣不得閉藏，暖氣折傷腎氣，致寒邪內伏，化熱鬱結，形成「裡熱外寒」之特殊病機。此病首見於《傷寒總病論》卷五，後《三因極一病證方論·敘疫論》進一步闡述：「冬時應寒而暖氣折之，則折邪在腎，病曰黑骨溫。」

臨床表現
黑骨溫以「外寒裡熱」為核心證候，患者雖覺體表畏寒，意欲近火取暖，然內熱熾盛，反見煩渴引飲。其主癥包括：

1. 腰痛劇烈：腎受邪侵，腰為腎之府，故疼痛如折，活動受限。
2. 胸脅刺痛：寒熱搏結於少陽經絡，胸脅處如刀刺，轉側不利。
3. 熱象顯著：身熱彭彭（熱勢壅盛），然外現寒象，形成真熱假寒之候。
4. 脾胃受累：過服寒涼藥物或飲食不當，易致中陽受損，洞瀉不止。

病機分析
此病屬「寒包火」證，腎為寒邪所折，陽氣鬱而化熱，形成下焦虛寒與上焦鬱熱並存之勢。寒邪外束，衛陽不得宣通，故見惡寒；熱邪內擾，耗傷津液，故見口渴、身熱。腰脅疼痛乃寒熱交爭、經絡氣血壅滯之象。

治法與方藥
治療當以「清熱解肌、溫腎祛寒」為原則，標本兼顧：

1. 苦參石膏湯：苦參清熱燥濕，石膏解肌透熱，合用以疏泄裡熱，兼除鬱火。
2. 知母解肌湯：知母滋陰降火，配伍辛溫解表之品，外散寒邪，內清鬱熱。
   若腎陽不足明顯，可佐以溫補下元之藥，如肉桂、附子，然需謹防助熱化火。

古籍延伸
《傷寒總病論》強調此病與時氣相關，非尋常傷寒，故治法需結合運氣學說，審察當年氣候異常對人體之影響。《三因方》更指出其屬「疫病」範疇，具一定傳染性，治療時需注重解毒避穢。

黑骨溫之辨證，體現中醫「天人相應」與「寒熱錯雜」之理論特色，臨床需細察寒熱真假，方能藥證相符。