《中醫詞典》解釋「黑疳」的意思

黑疳

黑疳為中醫病名，屬「五疳」之一，首載於隋代巢元方所著《諸病源候論》。其名源於疳證發展至深重階段，因臟腑虛損、氣血衰敗，而見肌膚枯槁晦暗，甚或泛現黑色，故稱「黑疳」。

病因病機

黑疳多由久病疳證遷延不愈，或他疳（如脾疳、肝疳）惡化演變而成。其病機核心在於：

1. 脾胃衰敗：疳證本以脾胃虛弱為基，若調治失當，脾胃生化無源，氣血津液枯涸，肌膚失養而見黧黑。
2. 腎精耗竭：疳久及腎，腎主藏精，其色屬黑。腎精虧虛，元氣衰微，則面色黯黑、形體羸瘦。
3. 瘀血內阻：氣虛血行不暢，或陰虛血燥成瘀，瘀阻絡脈，膚色晦暗不榮。

臨床表現

黑疳患者常見以下證候：

• 形體消瘦：肌肉消脫，骨節顯露，行動乏力。
• 面色黧黑：面部或周身皮膚乾枯晦暗，如蒙塵垢。
• 毛髮焦枯：頭髮稀疏黃脆，甚或脫落。
• 爪甲青紫：指甲色澤黯滯，質地脆薄。
• 兼見他證：或腹大青筋，或低熱纏綿，口燥咽乾，舌質紫暗少津。

辨證論治

黑疳屬疳證危候，治當標本兼顧，以救陰血、益脾腎為要：

1. 補益脾腎：選用人參、白朮、茯苓等健脾益氣，佐以熟地黃、山茱萸、枸杞子滋補腎精。
2. 養血潤燥：當歸、白芍、阿膠等養血和營，麥冬、石斛滋陰生津。
3. 化瘀通絡：若見瘀象，可酌加丹參、赤芍、桃仁活血化瘀。

古籍溯源

《諸病源候論》將疳證分為五類，黑疳列屬其一，巢元方指出：「五疳者，白疳、赤疳、蛔疳、疳䘌、黑疳也。」後世醫家如《幼科發揮》進一步闡述，黑疳多預後不良，強調「疳之為病，皆虛使然」，治療需峻補真元，慎用攻伐。

黑疳反映疳疾至深階段，其辨治體現中醫「有諸內必形諸外」之理論，透過膚色、形骸之變，洞察臟腑氣血之衰敗，為中醫兒科及內傷雜病診療中的重要範疇。