《中醫詞典》解釋「黑風內障」的意思

黑風內障

黑風內障為中醫眼科病證之一，屬「五風內障」範疇，臨床較為罕見。其特徵為頭目眩暈、額角偏側疼痛，並伴隨眼瞼骨及鼻頰骨陣發性疼痛，眼內乾澀不適，視物時常見黑影浮動往來。本病又名「黑風」，與綠風內障、烏風內障等同屬風邪上擾目系之疾。

病因病機

中醫認為，黑風內障主要因 腎虛受風，風熱之邪上攻於目所致。腎主藏精，精血上注於目則視物清明；若腎氣不足，風邪乘虛內侵，引動肝膽鬱熱，風熱相搏，循經上擾清竅，阻塞目絡，導致氣血瘀滯，神水（房水）運行不暢，發為本病。

臨床表現

1. 頭目症狀：頭部旋暈，額角或單側頭部脹痛，時輕時重。
2. 眼部症狀：眼瞼及鼻頰處骨骼疼痛，眼珠脹悶，視物模糊，自覺眼前有黑色或灰暗影飄動，甚者視野缺損。
3. 全身兼證：或見耳鳴、腰膝酸軟等腎虛之象，或伴口苦咽乾等肝膽鬱熱之候。

治法與方藥

治療以 祛風清熱、益腎明目 為主，兼調肝膽。

• 主方：可選 補腎磁石丸（《審視瑤函》）加減，方中磁石重鎮潛陽，菊花、防風祛風清熱，石決明平肝明目，熟地黃、肉蓯蓉補益腎精，佐以川芎活血通絡。
• 隨證加減：
  • 風熱偏盛者，加黃芩、梔子清泄肝膽；
  • 腎陰虧虛明顯者，酌加枸杞子、女貞子滋陰填精；
  • 若兼痰濕阻絡，可合溫膽湯化裁。

與相關病證鑑別

黑風內障與 綠風內障 同屬五風，然綠風以眼珠硬脹、瞳神散大、視物泛綠為特徵，多因肝鬱化火生風；黑風則以黑影飄動、額角疼痛為主，病機更側重腎虛風襲。二者皆可導致目系氣血逆亂，但治法有異，臨床需詳辨。

古籍考據

《秘傳眼科龍木論》提及黑風內障「瞳神昏暗，見黑花如蠅翅」，並強調「腎虛為本，風邪為標」；《銀海精微》則載其「目痛引鼻頰，黑花擾亂」，治法注重滋腎與祛風並行。

（註：本文所述方藥需依具體證候辨證施用，臨床診療應由專業中醫師指導。）