《中醫詞典》解釋「黑疸」的意思

黑疸

黑疸為中醫五疸之一，首見於《金匱要略·黃疸病脈證並治》。此病多由女勞疸、酒疸或久疸遷延失治，病情深入發展而成，其病機特點為肝腎虧虛、瘀濁內阻，屬黃疸病之重症。

病因病機

黑疸之形成，主要與肝腎虛損及瘀血濁邪內蘊有關。女勞疸因房勞過度，耗傷腎精；酒疸因長期飲酒，濕熱內蘊；久疸則因黃疸日久，正氣虧虛，邪氣深入。若失於調治，濕熱瘀濁久羈，肝腎陰血受損，瘀血內結，則轉為黑疸。《諸病源候論·黃疸諸候》指出：「夫黃疸、酒疸、女勞疸，久久多變為黑疸。」說明此病多由他疸演變而來，屬病情惡化之象。

臨床表現

黑疸之典型症狀包括：

• 膚色黧黑：患者全身皮膚呈現黯黑或青黑色，尤以額部明顯，此為瘀血內停、濁邪外泛之徵。
• 黃疸未退：身體仍見黃疸，但色澤轉為晦暗。
• 小腹脹滿：因瘀血內阻，氣機不暢，故見小腹脹滿不適。
• 足下熱：腎陰虧虛，虛熱下注，故足底煩熱。
• 大便色黑：瘀血內結，腸道出血，故大便呈黑色。

此外，患者或兼見心中懊憹（煩悶不舒）、腹脹而浮（腹水徵象）、舌質紫暗、脈沉澀等瘀血內阻之象。

治法與方藥

黑疸屬本虛標實之證，治療當以扶正祛邪為原則，兼顧補益肝腎與化瘀泄濁。

主方選用

• 硝石礬石散（出自《金匱要略》）：
  • 組成：硝石、礬石（燒）等分。
  • 功效：化瘀消積，利濕退黃。
  • 適用於黑疸初起，瘀濁內阻明顯者。

隨證加減

• 肝腎陰虛：可配合六味地黃丸、一貫煎等滋養肝腎。
• 瘀血重者：加用桃仁、紅花、丹參、鱉甲等活血化瘀。
• 濕濁內蘊：酌加茵陳、茯苓、澤瀉等利濕化濁。
• 氣血兩虛：可配伍黃芪、當歸、人參等益氣養血。

相關名詞辨析

• 五疸：包括黃疸、穀疸、酒疸、女勞疸、黑疸，為古代對黃疸病的分類。
• 女勞疸：因房勞過度，腎虛精虧所致，症見額黑、微汗出、手足心熱等。
• 酒疸：因長期飲酒，濕熱內蘊，症見心中懊憹、小便不利、身黃等。

黑疸屬黃疸病之危重階段，臨床需細辨虛實，妥善施治，以防病情進一步惡化。