《中醫詞典》解釋「黑崩」的意思

黑崩

病證名，屬中醫婦科崩漏範疇，首見於《脈經》卷九，載：「黑崩者，形如衃血也。」意指婦女非經期驟然下血，量多勢急，血色黯黑如敗血凝塊，質地稠厚，狀若凝固之衃血（瘀血敗濁）。此證多因衝任損傷、氣血失調，或寒熱瘀滯內阻所致，病機與「血崩」「崩漏」相關而特徵迥異。

病因病機

1. 血熱瘀結：熱邪灼傷陰絡，迫血妄行，血溢脈外而瘀滯胞宮，久則化熱成瘀，下血黯黑黏稠。
2. 寒凝血瘀：寒客胞脈，血行遲滯，凝結成瘀，崩下之血色黯如漆，兼見小腹冷痛。
3. 氣虛血脫：素體氣弱，統攝無權，血失氣固而暴下，久則血敗色黯，質稀夾塊。
4. 衝任虛損：肝腎不足或產育過多，衝任不固，血海失約，離經之血瘀積變色。

臨床表現

• 主症：驟然陰道出血，量多如注，血色深黯如柏油，夾雜紫黑血塊，質稠黏膩。
• 兼症：或見小腹刺痛拒按（瘀血內阻）、面色蒼白（氣隨血脫）、腰膝酸軟（肝腎虧虛），舌質紫黯或有瘀斑，脈沉澀或弦急。

治法與方藥

• 血熱瘀阻：清熱涼血、化瘀止血，方用犀角地黃湯合失笑散，加茜草、蒲黃炭。
• 寒凝血瘀：溫經散寒、活血止崩，方選少腹逐瘀湯，酌加艾葉炭、炮薑。
• 氣虛血瘀：益氣攝血、化瘀固衝，宜舉元煎合生化湯，加三七末沖服。
• 衝任不固：補益肝腎、固衝止血，方用固衝湯或左歸丸化裁，佐以阿膠、烏賊骨。

古籍考據
除《脈經》外，《婦人大全良方》亦提及「下血晦黯如泥」之證，近於黑崩；《景岳全書》則強調「血瘀色黑者，當辨其寒熱虛實」，治法需依病機調理。此證與現代醫學「異常子宮出血」中夾雜壞死組織或陳舊性血塊者或有相通，然中醫辨證尤重整體病機與血色質地之異。