《中醫詞典》解釋「鶴膝痰」的意思

鶴膝痰

鶴膝痰，又稱鶴膝風，為中醫外科病名，首見於清代高秉鈞所著《瘍科心得集》卷中。此病以膝關節腫大、形如鶴膝為特徵，多因正氣虛弱，風寒濕邪侵襲，或痰濕瘀血凝滯經絡所致，屬「痹證」範疇。

病因病機

1. 外邪侵襲：風、寒、濕三氣雜至，痹阻膝部經絡，氣血運行不暢，久而化熱成痰，或寒凝成瘀，導致關節腫脹變形。
2. 正氣不足：肝腎虧虛，氣血兩虧，筋骨失養，易受外邪侵襲，痰濕瘀血積聚膝關節。
3. 痰瘀互結：病程遷延，痰濕與瘀血相互膠結，阻滯經絡，使膝部腫大僵硬，屈伸不利。

臨床表現

• 膝關節腫大如鶴膝，局部皮色不變或微紅，按之柔軟或堅硬。
• 疼痛或酸楚，活動受限，甚則畸形攣縮。
• 或伴低熱、乏力等全身症狀，久病可見肌肉萎縮。

辨證分型

1. 風寒濕痹型：膝部腫痛，遇寒加重，得溫稍減，舌淡苔白膩，脈弦緊。
2. 濕熱痰瘀型：膝關節紅腫熱痛，按之灼熱，舌紅苔黃膩，脈滑數。
3. 肝腎虧虛型：膝部腫大畸形，腰膝酸軟，舌淡少苔，脈沉細。

治療原則

• 祛風散寒除濕：適用於風寒濕痹型，方選獨活寄生湯加減。
• 清熱化痰通絡：適用於濕熱痰瘀型，方選四妙丸合桃紅四物湯。
• 補益肝腎，強筋壯骨：適用於肝腎虧虛型，方選左歸丸或右歸丸加減。
• 外治可配合針灸、敷貼或熏洗法，以疏通局部氣血。

此病多屬慢性，需辨證論治，調理氣血陰陽，兼顧祛邪與扶正。歷代醫家亦強調「治痰先治氣，氣順則痰消」，故行氣化痰為重要治法之一。