《中醫詞典》解釋「鶴膝風」的意思

鶴膝風

病名與別稱
鶴膝風，又稱「鶴遊風」、「遊膝風」、「鶴節」、「膝眼風」、「膝瘍」、「鼓槌風」等，首載於《外科心法》卷五。其特徵為膝關節腫大變形，狀如鶴膝，而股脛肌肉萎縮變細，形成鮮明對比。

病因病機
本病多因患者氣血虧虛，經絡空疏，復感風寒濕邪，或陰寒凝滯於膝關節所致。初期邪客經絡，氣血運行不暢，久則痰瘀互結，深入筋骨，導致關節變形。若正氣不足，邪氣化熱，可轉為熱毒蘊結之證。

臨床表現

1. 初期：膝關節微腫疼痛，步履不便，或伴形寒發熱、周身不適等表證。
2. 中期：膝部紅腫焮熱（熱證），或色白漫腫（寒證），疼痛劇烈，關節腔積液腫脹，股脛肌肉逐漸萎縮。
3. 後期：若潰破，則膿液流出，或如漿水，或呈黏稠黃液，瘡口難斂，癒合遲緩。

證型辨治

1. 風寒濕阻絡

   • 症狀：膝腫痛，遇寒加重，皮色不紅，舌淡苔白。
   • 治法：溫經散寒，祛風除濕。
   • 方藥：五積散加減，配合外敷白芥子或蔥熨法，亦可艾灸膝眼穴。

2. 痰瘀互結

   • 症狀：關節腫硬變形，疼痛固定，舌紫暗或有瘀斑。
   • 治法：化痰逐瘀，溫通經絡。
   • 方藥：大防風湯、獨活寄生湯，痛甚者加乳香、沒藥活血定痛。

3. 熱毒蘊結

   • 症狀：膝部紅腫熱痛，拒按，或伴發熱口渴，舌紅苔黃。
   • 治法：清熱解毒，消腫止痛。
   • 外治：以回陽玉龍膏外敷，或芙蓉葉、菊花葉搗爛拌米飯貼敷。

4. 氣血兩虛

   • 症狀：潰後膿水清稀，久不收口，面色萎黃，舌淡。
   • 治法：補益氣血，托毒生肌。
   • 外治：可用豆腐渣蒸熟外敷，助其排膿生肌。

古籍參考
《外科心法》強調本病「本虛標實」，治療需標本兼顧，初期祛邪為主，後期扶正為要。《醫宗金鑒》亦載，鶴膝風日久不癒，可致「骨節攣縮」，需及早溫補肝腎，強筋壯骨。

現代醫學對應
此病與膝關節結核（骨癆）、類風濕性關節炎晚期表現相似，均屬中醫「骨痹」、「流痰」範疇，但治法需依證型差異調整。