《中醫詞典》解釋「赫癰」的意思

赫癰

赫癰，又稱「嚇癰」，為中醫外科病名，屬腹皮癰之一類，特指發於「建裡穴」處之癰腫。此病名首見於清代《醫宗金鑑‧外科心法要訣》卷六十七，載其病位與證候特徵，後世醫家多沿襲此說。

病因病機

赫癰之成，多因飲食不節、脾胃積熱，或情志鬱結、氣滯血瘀，致使熱毒壅聚於腹部皮肉之間。《醫宗金鑑》指出，此症與「腹皮癰」同源，然病位特定於任脈「建裡穴」（臍上三寸），該處為脾胃氣機樞紐，若熱毒內蘊，則氣血纏阻，化腐成膿。

臨床表現

初起時，建裡穴周邊皮肉隱痛，漸見局部腫硬，色紅灼熱，伴隨發熱、口渴、便秘等陽明腑實之象。若未及時消散，則癰腫高突，頂端軟陷，按之波動，為膿成之兆。其證屬陽癰範疇，與陰疽之漫腫無頭、皮色不變有別。

治法

1. 內治

   • 初起期：宜清熱解毒、和營散結，方選「仙方活命飲」加減，重用金銀花、連翹以消癰，佐以當歸、赤芍活血。
   • 成膿期：當透膿托毒，用「透膿散」合「黃連解毒湯」，助膿毒外泄。
   • 潰後期：若氣血虧虛，瘡口難斂，可投「八珍湯」補益氣血，生肌收口。

2. 外治

   • 未潰時以「金黃散」或「玉露散」外敷，清熱消腫；膿成後切開引流，潰後用「九一丹」提膿祛腐，繼以生肌玉紅膏收口。

鑒別診斷

赫癰需與「臍癰」（發於神闕穴）、「腸癰」（腸內癰腫）區分。臍癰病位在臍，多因濕熱蘊結；腸癰痛深在裏，常伴繞臍痛、拒按。赫癰則以建裡穴表淺腫痛為標誌，病位介於二者之間。

古籍考據

《醫宗金鑑》將赫癰歸於「腹皮癰」之變證，強調其與脾胃熱毒之關聯，並載：「癰發腹皮，位在建裡，紅腫速潰者順，黑陷遲膿者逆。」提示癰色與潰膿速度為預後關鍵。

此症雖名「嚇癰」，然非因驚嚇致病，乃形容其發病驟急，令人驚駭，故後世多以「赫癰」正名，突顯其熱毒熾盛之病性。