《中醫詞典》解釋「頜下癰」的意思

頜下癰

病名
頜下癰為癰疽之一，發於頜下及其兩側，屬中醫「外癰」範疇。其特徵為頜下區域紅腫焮痛，甚則蔓延至口底及咽喉，導致吞咽困難、飲食受阻。本病多因內有積熱，外感風邪，痰火毒邪上攻頜下而發，與肺胃二經關係密切。

病因病機

1. 肺胃蘊熱：過食辛辣厚味，或情志鬱結，導致肺胃積熱，熱毒內蘊。
2. 外感風熱：風熱邪毒乘虛侵襲，與內熱相搏，循經上沖頜下。
3. 痰火結聚：熱毒熾盛，煉液成痰，痰火互結，阻滯經絡，氣血壅滯，化腐成膿。

臨床表現

• 初期：頜下局部腫硬，皮色微紅，灼熱疼痛，可伴發熱、頭痛、口乾等表證。
• 成膿期：腫勢擴大，疼痛加劇，皮色轉為深紅，按之應指（波動感），並見高熱、煩渴、便秘等裡熱證。
• 潰後期：膿液排出後，腫痛漸消，若膿出不暢或餘毒未清，可遷延成慢性瘡瘍。

治療原則
以清熱解毒、消腫散結為主，分期論治：

1. 初期（未成膿）：
   • 內治：選用仙方活命飲加減，重用金銀花、連翹、黃芩以清肺胃之熱；若痰火明顯，加浙貝母、瓜蔞以化痰散結。
   • 外治：以如意金黃散調敷患處，清熱活血止痛。
2. 成膿期：
   • 切開排膿：膿成後需及時刺破，引邪外出，避免毒邪內陷。
   • 托毒透膿：可配合透膿散加減，促進膿液排出。
3. 潰後期：
   • 補益氣血：若久不收口，可選托裡消毒散以扶正生肌。

相關經絡與臟腑
頜下為陽明胃經與少陽膽經所過之處，故本病與胃火熾盛、膽經鬱熱相關。治療時需兼顧疏泄少陽、清降陽明，如加用柴胡、黃連等藥。

鑑別診斷

• 鎖喉癰：腫勢更劇，蔓延至頸部，病情兇險。
• 痄腮（流行性腮腺炎）：多發於兒童，雙側頜下腫脹，皮色不變，具傳染性。

預後
若治療及時，膿出熱退，多可痊癒；若失治誤治，毒邪內陷，恐致「走黃」（敗血症）之變證。