《中醫詞典》解釋「核瘟」的意思

核瘟

核瘟，又稱鼠疫，為中醫古籍所載之疫病，以其特徵性之「結核」病變而得名。據《鼠疫抉微》所述：「鼠疫又名核瘟，言是癥之必見結核也。」此病發作時，患者腋下、胯間等處常見腫核，色紅熱痛，甚則潰爛流膿，病情兇險，傳染性極強。

病因病機
中醫認為，核瘟屬「疫癘之氣」致病，多因時行穢濁之氣夾雜戾毒，自口鼻或肌表侵入人體，內伏膜原，繼而流竄經絡，鬱結成核。其病機關鍵在於「毒壅血瘀」，疫毒與氣血搏結，致使局部經絡阻塞，氣滯血瘀，化熱釀膿，故見腫核焮痛；若毒邪熾盛，內攻臟腑，則可現高熱神昏、咯血衄血等危候。

證候特徵

1. 腫核顯著：多發於腋下、胯間（類似現代醫學之淋巴結腫大），初起硬實，漸轉紅腫熱痛，甚則破潰。
2. 熱毒熾盛：伴隨壯熱煩渴、面赤唇焦、舌絳苔黃膩，脈洪數或滑數。
3. 傳變迅速：毒邪可內陷心包，致神昏譫語；或灼傷肺絡，見咯血如沫（類似肺鼠疫表現）。

治法與方藥
中醫治療核瘟以「清熱解毒、活血散結」為主，兼顧透邪外出。古籍記載常用方劑如：

• 解毒活血湯：針對熱毒瘀結，以連翹、葛根清熱透邪，當歸、桃仁活血散結。
• 清瘟敗毒飲：適用於氣血兩燔之重症，重用石膏、知母清氣分熱，配合犀角（現用水牛角代）、生地涼血解毒。
• 外治之法：腫核未潰時可用如意金黃散外敷，以清熱消腫；已潰則需化腐生肌，外用九一丹等。

古籍論述
清代醫家余伯陶於《鼠疫抉微》中強調：「核瘟之毒，必先瀉其壅滯，後調其氣血。」指出治療需先攻逐疫毒，再調和營衛。另《溫疫論》亦提及「邪伏膜原」之說，認為核瘟初起可達原飲加減，以開達膜原、辟穢化濁。

核瘟之記載，體現中醫對烈性傳染病的深刻認識，其辨證結合局部腫核與全身毒血症候，治法強調解毒與活血並重，對後世溫病學發展影響深遠。