《中醫詞典》解釋「核桃痔」的意思

核桃痔

核桃痔為中醫外科病名，屬痔漏合病之一，其特徵為肛門外側生腫物，形似核桃，伴有孔竅流膿、腫痛難忍。此症記載於《外科大成》卷二：「肛外一邊，形如核桃，有孔腫痛流膿。」其成因多與濕熱下注、氣血瘀滯相關，或因久痔不癒，毒邪深陷，腐肉成漏，致痔漏相兼。

病因病機
中醫認為，核桃痔多因飲食不節、過食辛辣厚味，濕熱內生，下注肛腸；或久坐久立，氣血運行不暢，經絡阻滯，瘀血結聚而成。此外，正氣虛弱、勞倦過度，亦可使毒邪乘虛內襲，腐蝕血肉，形成漏管。

臨床表現
主症為肛周腫塊堅硬如核，色紅或暗紫，觸之疼痛，並見漏管外口，時有膿血或膿液滲出。患者常伴肛門墜脹、排便不暢，甚則發熱倦怠，舌紅苔黃膩，脈滑數，屬濕熱蘊結之象。

治療方法

1. 外治法

   • 掛線療法：以藥線或絲線纏繞漏管，逐步切開，使氣血流通，腐去新生。
   • 手術切開：直接切開漏管，清除腐膿，配合祛腐生肌之藥外敷，如九一丹、生肌玉紅膏等。

2. 內服藥

   • 蠟礬丸（《外科正宗》）：以白礬、黃蠟為主，具收斂止血、解毒生肌之效，適用於漏口久不斂合者。
   • 濕熱證：可選萆薢滲濕湯或止痛如神湯，清熱利濕、活血止痛。
   • 氣血虛弱：宜服托裏消毒散，補益氣血、托毒外出。

辨證要點
治療當分虛實：實證以清熱解毒、化瘀排膿為主；虛證則需扶正祛邪，兼顧健脾益氣。外治與內服並行，方能標本兼治。核桃痔之預後，與漏管深淺、正氣盛衰密切相關，早期治療尤為關鍵。