《中醫詞典》解釋「和肝」的意思

和肝

和肝為中醫治療學術語，屬「滋陰疏肝」之法，指通過滋養肝陰與疏泄肝氣並行的治療策略，適用於肝陰不足兼氣機鬱滯之證。此治法源於中醫「肝體陰用陽」的生理特性，肝陰虧虛則肝失濡養，疏泄失常，氣鬱化熱，進而橫逆犯胃，或上擾心神，形成虛實夾雜之候。

病因病機

肝主藏血，性喜條達。若久病耗傷、情志抑鬱，或腎陰虧虛（肝腎同源），皆可導致肝陰不足，肝體失柔。此時氣機鬱滯，鬱久化熱，形成「陰虛氣鬱」之證。熱鬱上犯則口燥咽乾、舌紅少津；橫逆犯胃則見脅肋脹痛、吞酸噯氣；若兼脈弦細，則為陰虛肝鬱之典型脈象。

臨床表現

• 主症：脅肋隱痛或竄痛，胸脘痞悶，情緒抑鬱或煩躁。
• 兼症：口乾咽燥、目澀昏花、失眠多夢；胃氣上逆則見噯氣吞酸、呃逆。
• 舌脈：舌質偏紅少津，苔薄或少苔；脈弦細或細數。

治法與方藥

治法：滋養肝陰為主，佐以疏肝解鬱，使肝體得潤，肝氣得疏。
代表方劑：

1. 一貫煎（《續名醫類案》）：
   • 組成：北沙參、麥冬、當歸、生地黃、枸杞子、川楝子。
   • 方義：生地、枸杞滋補肝腎之陰；當歸養血柔肝；沙參、麥冬益胃生津，取「養胃以實肝」之意；川楝子疏肝泄熱，為畫龍點睛之藥，使滋陰不滯氣，疏肝不傷陰。

相關配伍與加減

• 若兼胃陰不足，加石斛、玉竹；
• 氣鬱甚者，酌加柴胡、香附，但需避免溫燥傷陰；
• 虛熱明顯者，加牡丹皮、地骨皮以清虛熱。

與其他治肝法區別

• 疏肝解鬱（如柴胡疏肝散）：純治肝氣鬱結，無陰虛見證。
• 清肝瀉火（如龍膽瀉肝湯）：針對肝經實火濕熱，非虛證所用。
• 柔肝緩急（如芍藥甘草湯）：專治肝陰不足所致筋脈拘急，較少涉及氣鬱。

和肝之法，體現中醫「標本兼顧」的治療思想，既補肝體之虛，又調肝用之鬱，臨床常用於慢性肝炎、更年期症候群、胃神經官能症等屬肝陰虧虛氣滯者。