《中醫詞典》解釋「擘蟹毒」的意思

擘蟹毒

擘蟹毒，又稱虎口疔，為中醫外科病名，指生於手部大指與次指（食指）歧骨間合谷穴部位之疔瘡。此症首載於明代《證治準繩·外科》卷三，屬疔瘡之一類，因其發病部位形似蟹螯鉗擘之狀，故得名「擘蟹毒」。

病因病機

中醫認為，擘蟹毒多因火毒蘊結或濕熱壅滯所致。手陽明大腸經循行於合谷穴，此處為氣血匯聚之所，若外感風熱邪毒，或內因飲食辛辣、情志鬱火，致使經絡阻塞，氣血凝滯，熱毒聚於肌膚，則發為疔瘡。此外，局部外傷染毒，亦可誘發此症。

臨床表現

擘蟹毒初起時，患處可見紅腫熱痛，形如粟米，頂突根深，觸之堅硬。隨病情發展，腫勢漸增，疼痛加劇，或伴隨發熱、口渴等全身症狀。若毒邪熾盛，可化膿潰破，膿出黃稠；若正氣不足，則可能毒邪內陷，引發走黃（疔毒走散）之危候。

治療原則

中醫治療擘蟹毒，以清熱解毒、消腫止痛為主，內外兼治：

1. 內治：

   • 初起屬熱毒蘊結者，可用五味消毒飲（金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵）加減，以清解火毒。
   • 若兼濕熱者，可合黃連解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、梔子）化裁，加強瀉火除濕之效。
   • 若膿已成而未潰，可佐以透膿散（黃芪、當歸、穿山甲、皂角刺），托毒外出。

2. 外治：

   • 初起可敷貼金黃散或玉露散，以清熱消腫。
   • 若膿成未潰，可用千捶膏外貼，促其潰破；潰後則以九一丹提膿祛腐，待腐脫新生，改用生肌散收口。

古籍記載

《證治準繩·外科》提及此症與虎口疔同類，後世醫家亦多將兩者互參。虎口疔之名，強調其發病部位於虎口（合谷穴），而擘蟹毒則更形象描述其腫脹之狀。

此症雖屬外科瘡瘍，然其病機與經絡氣血密切相關，治療時需辨明虛實寒熱，方能標本兼治。