《中醫詞典》解釋「合治內腑」的意思

合治內腑

「合治內腑」為中醫針灸取穴原則之一，出自《靈樞·邪氣臟腑病形》，其載：「榮輸治外經，合治內臟。」此處之「合」，特指六腑所對應的「下合穴」，即六腑之氣深入匯聚於下肢的特定腧穴。根據此理論，六腑病症可透過針刺其相應的下合穴進行調治，以疏通腑氣、調和陰陽。

理論基礎

中醫認為，六腑（胃、大腸、小腸、膽、膀胱、三焦）主傳化水穀，以「通降為順」。若腑氣不通，則易生脹滿、疼痛、嘔逆等症。下合穴為六腑之氣輸注於足三陽經的重要節點，與臟腑氣血密切相關。《黃帝內經》提出「治腑者治其合」，強調下合穴在調理六腑功能上的獨特作用，其療效較一般腧穴更為直接。

六腑對應之下合穴

1. 胃合於足三里（足陽明胃經）
   位於膝下三寸，為胃腑下合穴，主治胃脘痛、嘔吐、腹脹等胃系疾患，兼可調理全身氣血。
2. 大腸合於上巨虛（足陽明胃經）
   位於足三里下三寸，主治腸鳴、泄瀉、便秘等大腸功能失調病症。
3. 小腸合於下巨虛（足陽明胃經）
   位於上巨虛下三寸，主調小腸受盛失司所致之腹痛、泄痢，亦用於下肢痿痹。
4. 膀胱合於委中（足太陽膀胱經）
   位於膝膕橫紋中點，善治小便不利、腰背疼痛，為「四總穴」之一，謂「腰背委中求」。
5. 三焦合於委陽（足太陽膀胱經）
   位於委中外側，主治三焦氣化不利之水腫、癃閉，亦能疏調水道。
6. 膽合於陽陵泉（足少陽膽經）
   位於腓骨小頭前下方凹陷處，主調膽腑鬱熱之脅痛、口苦，兼為「筋會」，可舒筋活絡。

臨床應用

「合治內腑」原則廣泛運用於六腑實證或功能紊亂之治療。如《針灸甲乙經》載，下合穴可「引腑氣下行」，尤擅緩解急性腑病。臨床常配合俞募穴、八會穴等，以增強療效。此外，下合穴亦可用於診斷，按壓異常反應（如壓痛、結節）可輔助判斷相應六腑病變。

此理論體現中醫「經絡所過，主治所及」與「上病下取」的整體觀，通過遠端取穴調節腑臟氣機，為針灸治療六腑疾病的核心指導之一。