《中醫詞典》解釋「合病」的意思

中醫名詞詳解：合病

定義與源流
「合病」為傷寒病傳變之特殊形式，首載於《傷寒論》，指外感病中兩經或三經同時受邪，起病即並現各經主症，無先後次第之分。清代《傷寒溯源集》強調：「合病者，乃邪氣熾盛，充斥多經，一時並發。」此與「並病」（一經未罷，又傳他經）有本質區別，合病之關鍵在於「同時受邪，齊發見證」。

病機與辨證要點
合病多因正氣不足，或邪氣過盛，致經脈氣血同受擾動。其臨床特徵如下：

1. 三陽合病為主：
   • 太陽陽明合病：發熱惡寒（太陽表證）兼鼻乾、不眠（陽明裏熱），《景嶽全書》言此乃「邪壅肌表，內迫陽明」之象。
   • 太陽少陽合病：太陽表證伴嘔惡、口苦（少陽樞機不利），邪鬱半表半裏。
   • 三陽合病：三者兼備，症見發熱、頭痛（太陽）、不眠煩渴（陽明）、嘔逆（少陽），《醫宗金鑒》稱其「邪勢瀰漫三陽，氣機壅滯」。

2. 陰陽經合病：
   雖較少見，然《傷寒論》有「太陽少陰合病」之例，如太陽病脈反沉（少陰裏虛）、少陰病反發熱（太陽表鬱），此屬表裏同病，虛實夾雜。

經典論述與治法

• 《傷寒論》治法：
  • 太陽陽明合病喘而胸滿者，主以麻黃湯解表，兼清裏熱；若下利者，用葛根湯升提陽明之氣。
  • 太陽少陽合病，黃芩湯清少陽之熱，和太陽之表。
• 後世發揮：
  《醫宗金鑒》提出三陽合病「若脈洪大、口渴甚者，白虎湯主之」，直清陽明熾熱，兼顧他經。

與相關概念之鑑別

• 合病 vs 並病：合病為多經同起，並病則由一經漸傳他經，如太陽表證未解，續見陽明裏證，二者需嚴格區分，否則「治有先後，誤則逆亂」（《傷寒溯源集》）。

臨床意義
合病反映邪氣盛實、病位廣泛，治法需權衡主次，或表裏雙解，或側重一經。其辨證精微處，在於釐清各經症狀之輕重緩急，如《景嶽全書》所言：「合病之治，貴在察其孰為標本，孰為緩急。」此概念深化了六經辨證體系，對外感熱病之複雜證候具指導價值。