《中醫詞典》解釋「賁肫」的意思

賁肫，又稱賁豚，為中醫病名，屬「積聚病」之一，首見於《諸病源候論·積聚病諸候》。其名取義於發作時氣逆上衝之狀，如豚（小豬）奔突，故稱「賁肫」或「賁豚」。

病因病機

賁肫歸屬於「腎之積」，與腎經氣機逆亂密切相關。其成因多由下焦陰寒內盛，或情志鬱結，導致腎氣不固，水寒之氣上逆，衝犯心胸。亦有因肝鬱化火，引動衝脈之氣上逆所致。

臨床表現

1. 發作特徵：氣從少腹（下腹部）突然上衝，直抵心下（胃脘部）或咽喉，伴隨胸悶、心悸，甚則呼吸急促，發作後自行緩解，反覆發作。
2. 兼症：
   • 寒證者：畏寒肢冷、腹中冷痛、舌淡苔白。
   • 熱證者：口乾心煩、面赤、舌紅苔黃。
3. 脈象：沉弦或緊（寒證）；弦數（熱證）。

證型辨治

1. 腎寒上逆

   • 病機：腎陽不足，陰寒內停，寒氣挾衝脈上逆。
   • 治法：溫腎降逆。
   • 代表方：桂枝加桂湯（《傷寒論》），重用桂枝以平衝降逆；寒甚者合茯苓桂枝甘草大棗湯。

2. 肝鬱化火

   • 病機：情志不遂，肝鬱化火，衝脈氣逆。
   • 治法：疏肝清熱，和胃降逆。
   • 代表方：奔豚湯（《金匱要略》），以川芎、當歸調肝，黃芩、葛根清熱，半夏、生薑降逆。

古籍論述

• 《金匱要略·奔豚氣病脈證治》：「奔豚病，從少腹起，上衝咽喉，發作欲死，復還止。」明確描述其發作特點。
• 《難經·五十六難》將賁肫列為「五積」之一，謂：「腎之積名曰賁豚，發於少腹，上至心下，若豚狀。」

賁肫之證，雖以氣逆為標，然其本多與腎、肝、衝脈功能失調相關，臨床須辨明寒熱虛實，方能對證施治。