《中醫詞典》解釋「頷頦脫下」的意思

頷頦脫下

頷頦脫下，又稱「下頜脫臼」或「頜骨脫位」，屬中醫傷科範疇，指下頜關節（即「頰車」部位）因外力或氣血失調而脫離正常位置，導致開合不利、言語咀嚼受阻之病證。此名首見於清代《傷科匯纂》，書中將其歸為「脫臼」一類，與「頰車蹉」（下頜關節錯位）密切相關，二者皆屬頜部筋骨失穩之症。

病因病機

中醫認為，頷頦脫下多與肝腎、經絡及外力作用相關：

1. 肝腎不足：肝主筋，腎主骨。若肝血虧虛或腎氣不固，筋脈失養，則關節韌帶鬆弛，易因輕微外力（如大笑、呵欠）而脫位。
2. 經絡氣滯：足陽明胃經循行於面頰，若氣血運行不暢，經筋拘急或弛緩，可致關節穩定性下降。
3. 外力損傷：直接撞擊或過度張口（如咬硬物、針灸操作不當），迫使頜關節突破生理活動範圍，造成脫臼。

臨床表現

• 單側脫位：下巴偏向健側，患側頰車部凹陷，口齒不清。
• 雙側脫位：下頜前突，口不能閉，流涎不止，面形拉長。
• 兼症：局部腫痛，或伴耳前區壓痛，嚴重者可見咀嚼肌痙攣。

中醫辨治要點

1. 手法復位：為首要治法，如「口腔內復位法」或「口外推拿法」，需順應關節結構，以柔勁導引歸位。古籍《醫宗金鑑》強調「驟猝脫者，宜急按入」，避免久拖致筋絡瘀阻。
2. 藥物調理：
   • 初期：以活血化瘀、舒筋通絡為主，方如「復元活血湯」加減。
   • 慢性或習慣性脫位：補益肝腎、強筋壯骨，選用「六味地黃丸」合「芍藥甘草湯」。
3. 外治法：復位後以繃帶固定，或局部敷貼「梔子膏」以消腫止痛；針灸可取頰車、下關、合谷等穴，調和局部氣血。

與現代醫學關聯

此症相當於西醫「顳下頜關節脫位」（Temporomandibular Joint Dislocation），中醫從整體調節入手，不僅針對關節復位，更重視內在肝腎氣血之調攝，以標本兼治，降低復發風險。

頷頦脫下雖非重症，然未及時處理或反覆發作，恐致關節囊鬆弛，遷延難癒。中醫結合手法、藥物與養護，體現「筋骨並重」之治療特色。