《中醫詞典》解釋「汗證」的意思

汗證

汗證為中醫證名，指人體汗液排出異常之病候，首見於明代虞摶《醫學正傳》。其病因多與陰陽失調、營衛不和、氣血虧損或邪熱鬱蒸相關，臨床表現複雜，可分為自汗與盜汗兩大類，並依病機、部位及特徵細分多種證型。

主要分類

1. 自汗

   • 特徵：清醒時無故汗出，活動後加劇。
   • 病機：多屬氣虛、陽虛，衛陽不固，腠理疏鬆，津液外泄。
   • 兼證：常見神疲乏力、畏寒、易感冒等。

2. 盜汗

   • 特徵：入睡後汗出，醒後汗止。
   • 病機：多因陰虛內熱，虛火迫津外泄，或氣陰兩虛所致。
   • 兼證：伴見潮熱、顴紅、口乾咽燥等。

其他特殊證型

• 陰汗：汗出清冷，多屬腎陽不足，下焦寒濕。
• 陽汗：熱汗黏膩，多因濕熱蘊蒸。
• 戰汗：外感熱病中，正邪交爭而突發全身戰慄汗出，為病情轉機之兆。
• 絕汗（脫汗）：大汗淋漓如珠，黏膩不流，屬陰陽離決之危候，常見於亡陽證。
• 頭汗：僅頭部汗出，多因上焦熱盛或濕熱鬱蒸。
• 手足汗：手足心多汗，或為脾胃濕熱，或為陰虛陽亢。

病理機轉

中醫認為「汗為心之液」，其調節與臟腑功能密切相關：

• 肺主氣，司腠理開闔：肺氣虛則衛外不固，腠理不密。
• 心主血脈，血汗同源：心氣不足或陰虛火旺，可致汗液妄泄。
• 腎主五液，固攝津液：腎陽虛衰則陰汗不止，腎陰虧虛則盜汗頻作。
• 脾胃為氣血生化之源：脾胃濕熱可蒸騰津液外溢，形成手足汗或黃汗。

辨證要點

臨床須辨明汗出之部位、時間、性質及伴隨症狀，結合舌脈診斷：

• 虛證：汗出清稀，氣短脈弱，多屬氣陽不足。
• 實證：汗出黏膩，身熱煩躁，舌紅苔黃，多為濕熱或鬱火。

汗證雖為體表之徵，實反映內在臟腑失衡，故治療需究其根本，或益氣固表，或滋陰降火，或清化濕熱，方能標本兼治。