《中醫詞典》解釋「汗血」的意思

汗血，又稱血汗，為中醫病證名，屬肌衄範疇。其特徵為汗液呈現淡紅色，狀如血染，故而得名。此症最早記載於《諸病源候論·汗血候》，書中云：「肝藏血，心之液為汗，言肝心俱傷於邪，故血從膚腠而出也。」意指肝主藏血，心主汗液，若肝心二臟受邪氣所傷，則血從肌膚腠理外泄，形成汗血。

病因病機
中醫認為，汗血之成因多與肝心兩臟功能失調相關：

1. 肝不藏血：肝為血海，主疏泄與藏血。若情志鬱結、肝火亢盛，或陰虛火旺，皆可導致肝血妄行，隨汗外溢。
2. 心液不固：心主血脈，汗為心液。若心火熾盛，或氣虛不攝，則津血同源，血隨汗出。
3. 邪熱迫血：外感熱邪或內生鬱熱，燔灼營血，迫血妄行，滲於肌表而成血汗。
4. 氣血兩虛：久病體弱，氣不攝血，血失統攝，亦可見汗中帶血。

臨床表現
汗血患者除汗色淡紅外，可能伴隨以下證候：

• 肝火亢盛：面赤口苦、煩躁易怒、舌紅苔黃。
• 陰虛內熱：潮熱盜汗、五心煩熱、舌紅少苔。
• 心脾兩虛：心悸氣短、倦怠乏力、舌淡脈細。

相關典籍與理論
除《諸病源候論》外，《醫宗金鑒》亦提及：「血汗者，汗出如血，由心肝火熾，血熱妄行。」進一步強調火熱之邪為致病關鍵。此外，《黃帝內經》中「陽加於陰謂之汗」的理論，可解釋汗血乃陽熱之邪逼迫陰血外泄所致。

鑒別診斷
汗血需與下列病症區分：

1. 血箭：指皮膚突然出血如箭射出，多因血熱或外傷所致，與汗血之緩慢滲出不同。
2. 紫斑：為皮下出血點或瘀斑，無汗液混合，屬衄血範疇。

治療原則
中醫治汗血以調肝寧心、涼血止血為主，依證型選方：

• 肝火熾盛：用龍膽瀉肝湯加減。
• 陰虛血熱：選用清熱地黃湯（犀角地黃湯）或知柏地黃丸。
• 氣不攝血：宜歸脾湯補益心脾。

汗血一症，雖臨床較為罕見，然其病機深涉肝心兩臟與氣血調和，體現中醫「整體辨證」之特色。歷代醫家對其論述，亦反映血證與津液代謝的密切關聯。