《中醫詞典》解釋「汗家」的意思

汗家

在中醫學中，「汗家」指平素多汗、易於出汗之人，此類體質多因陰陽失調、營衛不和或臟腑氣血虧虛所致。《傷寒論·辨太陽病脈證並治》云：「汗家，重發汗，必恍惚心亂，小便已，陰寒，與禹余糧丸。」此段經文揭示汗家若誤用發汗之法，易致陰液耗損，心神失養，甚至出現陰寒下焦之證。

生理與病機
汗為心之液，由陽氣蒸化津液而成，其調節與衛氣、營血密切相關。《靈樞·決氣》曰：「腠理發泄，汗出溱溱，是謂津。」若衛陽不固，或陰虛內熱，皆可導致汗液外泄失常。汗家長期多汗，必然耗傷津液與陽氣，形成氣陰兩虛之體質，甚則影響五臟功能。

證候特點
汗家常見自汗、盜汗，或動輒汗出如雨，伴隨症狀可能包括：

1. 陰虛型：汗出黏稠，午後潮熱，舌紅少苔，脈細數。
2. 氣虛型：汗出清稀，氣短乏力，畏風易感，舌淡脈弱。
3. 陽虛型：冷汗淋漓，四肢不溫，小便清長，脈沉遲。
4. 營衛不和型：汗出惡風，時寒時熱，脈浮緩。

誤治與變證
《傷寒論》強調汗家不可妄發其汗，因汗液本為陰津所化，過度發汗會進一步損傷陰陽，導致：

• 陰傷陽浮：出現心悸、恍惚、煩躁等虛陽上擾之症。
• 下焦虛寒：小便後陰部冷感，此為腎陽受損、固攝無權之象。
• 津枯血燥：長期汗多者，可能發展為皮膚乾燥、筋脈拘急等津血虧耗之候。

調治原則
中醫對汗家的治療首重辨證，常見治法包括：

• 益氣固表：如玉屏風散，適用於衛氣不固者。
• 滋陰斂汗：如當歸六黃湯，針對陰虛火旺之盜汗。
• 調和營衛：如桂枝湯加減，適用於營衛失和之自汗。
• 溫陽攝津：如禹余糧丸（《傷寒論》方），用於下元虛冷、津液不固者。

古籍論述
除《傷寒論》外，《金匱要略》亦提及「男子平人，脈虛弱細微者，善盜汗」，指出陰陽氣血不足與汗證的關聯。後世醫家如李東垣強調「陽氣衛外而為固」，若脾胃氣虛，中焦失運，亦會導致汗液外泄異常。

汗家之證，雖以「汗出過多」為表徵，然其根本在於臟腑氣血失衡，故臨床需詳辨病機，不可見汗止汗，而當求本治之。