《中醫詞典》解釋「薄皮瘡」的意思

薄皮瘡

薄皮瘡為中醫外科病名，屬瘡瘍之一類，特指瘡膿潰後，膿腔塌陷成空殼狀，外僅覆一層薄皮者。此病名首載於清代《瘍醫大全》卷三十五，其病因病機、臨床表現及外治之法，皆具中醫特色。

病因病機
薄皮瘡多因風熱之邪壅滯肌腠，或濕熱蘊結，氣血受阻，腐肉成膿。膿液潰出後，局部氣血虧虛，難以生肌收口，遂致膿腔塌陷，殘留薄皮。此病與「膿窠瘡」「爛瘡」有別，關鍵在於瘡面形如空殼，皮薄易破。

臨床表現
初起患處紅腫熱痛，繼而化膿潰破，膿血排出後，瘡底凹陷成腔，外覆一層灰白或淡黃色薄皮，觸之柔軟中空。膿水或清稀或黏稠，周邊皮膚或見潮紅。若遷延不癒，可反覆滲液，薄皮剝脫後瘡面淡白，新肉不生。

外治方藥
中醫強調「外治之理即內治之理」，針對薄皮瘡膿腐未盡或餘毒未清，常用以下方法：

1. 清潔去腐：以淡鹽湯或黃柏煎汁淋洗瘡面，輕揭殘留白皮，袪除穢濁。
2. 收濕斂瘡：
   • 乾滲法：若膿水浸淫，可選用《瘍醫大全》所載方，以苦參、密陀僧、蛤粉、兒茶等分研末，乾撒瘡面。苦參清熱燥濕，密陀僧收斂止血，蛤粉、兒茶生肌護瘡。
   • 油調敷：膿少將斂時，可以麻油或豬脂調上述藥末成膏塗敷，潤膚生肌。
3. 化腐生新：若瘡底腐肉未脫，可摻少量九一丹（煅石膏、升丹）提膿祛腐，再以生肌玉紅膏護瘡。

辨證要點
薄皮瘡雖以外治為主，然需辨其本虛標實：

• 風熱盛者：瘡周紅腫明顯，可配合內服消風散加減。
• 濕毒偏重：膿水黏臭，可佐以萆薢滲濕湯化裁。
• 氣血兩虛：瘡色淡白，久不收口，宜補托氣血，參考托裡消毒散。

此病記載雖簡，然體現中醫「祛腐生肌」之外治理念，臨證需據膿腐與新肉消長，靈活選藥。