《中醫詞典》解釋「汗出如油」的意思

汗出如油

汗出如油為中醫證名，指患者汗液分泌黏膩如油脂狀，質地濃稠而不易流動。此證首載於宋代許叔微《傷寒發微論》，多見於重病末期或元氣虛脫之危候，屬中醫「絕汗」範疇，亦稱「油汗」或「黏汗」。

中醫病機與辨證

1. 氣陰耗竭：
   久病或熱病後期，津液大傷，氣隨液脫，陰陽離決，腠理不固，故汗液外泄如油，常伴見身熱煩躁、口乾舌燥、脈細數無力等陰竭陽浮之象。
2. 陽氣暴脫：
   大病虛極或猝然亡陽，陽氣不能斂陰，汗液失於溫煦固攝，遂成黏膩如油之狀，多兼見四肢厥冷、面色蒼白、呼吸微弱等亡陽症狀。
3. 痰濕內蘊：
   少數情況下，濕濁痰飲內阻，三焦氣化失常，汗液與痰濕相搏，亦可表現為汗質黏稠，然此類多屬實證，與虛脫之危候有別。

相關古籍記載

• 《傷寒論》雖未直接提及「汗出如油」，但於「少陰病」篇描述「大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼」等陽脫陰傷之證，與此證病機相通。
• 《醫宗金鑒》論絕汗時指出：「汗出如珠如油，此亡陽也」，強調其為陰陽離決之險兆。

鑑別診斷

• 絕汗：為陰陽離決之危汗，汗出不止而冷黏，屬「汗出如油」之重症。
• 戰汗：外感病邪正相爭時，先寒戰後汗出，汗後多熱退脈靜，與油汗之虛脫本質不同。
• 黃汗：汗色黃染衣，多因濕熱鬱蒸，與油汗之黏膩質地有異。

此證多提示臟腑精氣衰敗，然臨床須結合四診，辨明虛實寒熱，不可單憑一症斷吉凶。