《中醫詞典》解釋「薄厥」的意思

薄厥

薄厥為中醫病證名，屬厥證之一，指因大怒導致氣機逆亂，血隨氣上，鬱積於頭部或胸中所引發的昏厥證候。此病名首見於《黃帝內經·素問·生氣通天論》，原文記載：「陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥。」明確指出大怒傷肝，肝氣上逆，血隨氣湧，鬱滯於上焦，進而導致突然昏仆、不省人事等症狀。

病因病機

薄厥的發生與情志因素密切相關，尤其因暴怒傷肝所致。中醫認為，肝主疏泄，性喜條達而惡抑鬱。當大怒時，肝氣驟然上逆，血隨氣升，鬱積於頭面或胸中，致使清竅閉塞，氣血運行失常，故而發為昏厥。此外，肝藏血，怒則氣上，血亦隨之上湧，嚴重時甚至可能導致嘔血，如《普濟方》所言：「恚怒氣逆，上而不下則傷肝，血菀胸中，使人薄厥，甚則嘔血、煩悶。」

臨床表現

薄厥的主要症狀包括：

1. 突然昏仆：因氣血上逆，清竅被蒙，患者可能突然暈倒，不省人事。
2. 面赤氣粗：氣血上衝，可見面色潮紅、呼吸急促。
3. 胸悶嘔血：若血鬱胸中，可能出現胸悶、煩躁，甚則嘔血。
4. 肢體強直或抽搐：氣逆血瘀，經絡受阻，可能伴隨肢體僵直或痙攣。

治療原則

薄厥的治療以平肝降逆、理氣活血為主，常用方劑如《普濟方》所載之黃芪湯，用於調理氣逆血鬱之證。此外，亦可根據具體證候選用鎮肝熄風湯或通瘀煎等，以疏肝解鬱、引血下行。針灸治療可取太衝、內關、百會等穴，以平肝潛陽、開竅醒神。

相關鑑別

薄厥需與其他厥證相區別，如：

• 煎厥：因陰虛陽亢，暑熱內耗所致，多見於長期勞累或暑熱環境，症見眩暈、耳鳴，甚則昏厥。
• 氣厥：多因情緒刺激導致氣機逆亂，分為實證（氣逆閉阻）與虛證（氣虛下陷）。

薄厥作為情志致病之典型，反映了中醫「七情內傷」的理論核心，其治療強調調暢氣機、疏肝解鬱，體現了中醫整體辨證的特色。