《中醫詞典》解釋「寒滯肝脈」的意思

寒滯肝脈

寒滯肝脈為中醫病因病理學術語，指寒邪侵襲肝經，凝滯於肝脈所導致的病機變化。肝主疏泄，其經脈循行繞陰器、抵小腹、布兩脅，若寒邪客於肝脈，易使氣血運行不暢，經脈攣急，從而引發一系列臨床症狀。

病因病機

寒邪凝滯肝脈多因外感寒邪直中肝經，或素體陽虛，陰寒內生，循經下擾所致。寒性收引，易致氣血凝澀，肝脈受阻，經絡拘急，故見疼痛、拘攣等症。

臨床表現

1. 疼痛特徵：以下腹脹痛、睪丸墜痛為主，疼痛多呈牽掣性，遇寒加劇，得溫則減。
2. 全身症狀：肢冷畏寒，甚則面色青白，口不渴。
3. 舌脈象：舌質淡，苔白滑，脈象沉弦或遲，反映陰寒內盛、氣機鬱滯之象。

證候分析

• 下腹及睪丸疼痛：肝經絡陰器，寒邪凝滯，經氣不利，故見循經疼痛。
• 肢冷脈沉：寒邪傷陽，陽氣不達四末，故肢冷；脈沉主裡，弦脈主肝鬱，遲脈主寒。
• 舌苔白滑：為寒濕內停之徵。

治法與方藥

治療以溫肝散寒、行氣止痛為原則，常用方劑如：

• 暖肝煎（《景岳全書》）：當歸、枸杞、小茴香、肉桂、烏藥、沉香、茯苓，主治肝經寒凝氣滯之少腹疼痛。
• 天台烏藥散（《醫學發明》）：烏藥、木香、小茴香、青皮、高良薑等，善治寒疝腹痛。

配伍要點

溫通肝經常配伍辛散之品，如吳茱萸、生薑，以助驅散寒邪；若兼血瘀，可加川芎、香附以活血行氣。

此證需與肝氣鬱結、濕熱下注等證鑑別，後者多以熱象或情緒因素為特徵，而寒滯肝脈則以寒象與局部冷痛為辨證關鍵。