《中醫詞典》解釋「寒證發狂」的意思

寒證發狂

寒證發狂為中醫病名，屬狂證之一，多因寒痰內蘊、氣機鬱結所致，臨床以情志異常、言行乖張為主要表現。此證首載於《醫鈔類編》，其病機與痰祟相關，尤以寒痰凝滯、陽氣受遏為關鍵。

病因病機

1. 寒痰內生：素體陽虛，或過食生冷，脾陽不振，水濕不化，聚而成痰。寒痰屬陰，易凝滯氣機，上蒙清竅，擾亂神明。
2. 情志鬱結：七情過極，怒氣不得疏泄，肝鬱氣滯，與寒痰相搏，痰氣交阻，心神失守而發狂。
3. 陽氣閉鬱：寒性收引，痰濕阻遏陽氣，陽氣不得外達，內擾心神，故見躁狂不寧。

臨床表現

• 情志異常：無故喜笑怒罵，言語錯亂，或沉默寡言後驟然暴怒。
• 行為乖張：舉止失常，不避親疏，甚或毀物傷人。
• 兼見寒象：面色青白，四肢不溫，口不渴，舌淡苔白滑，脈沉遲或弦緊。

治法方藥

治宜溫化痰濁、疏肝解鬱、益氣安神，方選《醫鈔類編》所載之祛痰益氣湯加減：

• 主方：人參補元氣，柴胡疏肝解鬱，茯神、白術健脾安神，法半夏、南星燥濕化痰，附子溫陽散寒，菖蒲開竅醒神。
• 加減：若痰涎壅盛，可加白芥子、蘇子豁痰；氣滯明顯者，加香附、鬱金理氣解鬱。

鑑別診斷

• 熱狂：多見面赤口渴、舌紅苔黃、脈洪數，治宜清熱瀉火，如黃連解毒湯。
• 痰火擾神：兼見痰黃稠、煩躁譫語，宜用礞石滾痰丸。
• 血瘀發狂：多有舌紫暗、脈澀，治以活血化瘀，如桃核承氣湯。

相關理論

寒證發狂與癲狂病機相通，然癲證多虛、狂證多實，此證屬狂中偏寒者。清代《張氏醫通》亦提及「陰狂」一證，與此類似，強調陽虛陰盛、痰濁擾神之病機。

此證臨床雖較少見，然辨證需注重痰、寒、氣三者關係，方能標本兼治。