《中醫詞典》解釋「寒瘴」的意思

寒瘴

寒瘴為中醫瘴瘧病證之一類，屬「冷瘴」範疇，其特徵為發作時兼具寒熱往來之象。《瘴瘧指南》有載：「瘴瘧形狀……以有寒有熱者為寒瘴」，明確指出此證以寒熱交替為主要臨床表現。

病因病機

寒瘴之成，多因外感「瘴毒邪氣」，侵襲人體後伏於半表半裏，與正氣相爭，導致營衛失和。瘴毒屬濕濁穢惡之氣，常見於嶺南、滇黔等濕熱鬱蒸之地。其邪氣性質偏陰寒，故發病時寒象顯著，然因邪正交爭激烈，亦可化熱，遂呈現寒熱錯雜之候。

臨床表現

患者多先見惡寒戰慄，甚則覆被不溫，繼而高熱煩渴，頭痛身痛，汗出後熱暫退，然週期性反覆發作。舌苔多白膩或黃膩，脈象弦緊或滑數，反映寒熱夾雜、邪伏少陽之病機。

治法與方藥

中醫治寒瘴，首重「和解少陽，辟穢化濁」，兼以溫散寒邪、清解熱毒。傳統方劑如：

1. 柴胡達原飲：疏解少陽，開達膜原，適用於寒熱往來、胸膈痞滿者。
2. 不換金正氣散：燥濕化濁、健脾和中，針對濕濁偏盛、嘔惡脘痞者。
3. 七棗湯（《瘴瘧指南》方）：以草果、檳榔等溫化瘴毒，佐烏梅、大棗調和營衛，專治冷瘴寒熱交作。

與相關病證鑑別

寒瘴需與「熱瘴」、「暑瘴」等瘴瘧類型區分：

• 熱瘴：以高熱神昏為主，少見惡寒，屬瘴毒化火。
• 暑瘴：發於暑濕季節，兼見煩渴、泄瀉等暑濕症狀。
  寒瘴則以寒熱並見為標誌，病性偏寒，然邪鬱可化熱，故治法需寒溫並施。

寒瘴之辨證，需結合地域、時令及體質，重視「瘴毒」之特殊性，方能準確施治。歷代醫家如葛洪《肘後備急方》、李時珍《本草綱目》均載有祛瘴方藥，反映中醫對瘴氣病證之豐富經驗。