《中醫詞典》解釋「寒脹」的意思

寒脹

寒脹為中醫病證名，屬脹病之一，其病機與寒邪內侵或臟腑陽虛密切相關。《靈樞·脹論》云：「夫脹者，皆在於臟腑之外，……」指出脹病之發，多因氣機壅滯於臟腑之外所致。《素問·陰陽應象大論》則進一步闡明：「濁氣在上，則生（月真）脹。」強調濁陰不降、寒凝氣滯為脹病之因。

病因病機
寒脹多見於脾胃虛寒或臟腑陽氣不足者。如《蘭室秘藏·諸腹脹大皆屬於熱論》所言：「如或多食寒涼及脾胃久虛之人，胃中寒則脹滿，或臟寒生滿病。」指出過食寒涼、脾胃虛弱，或素體陽虛，皆可致中焦氣化失司，陰寒內聚，阻遏氣機，發為腹脹。此外，寒邪直中三焦，或久病傷陽，亦可使水濕不運，寒凝氣滯，加重脹滿。

臨床表現
寒脹之證，以腹滿濡軟、時輕時重為特徵，伴見吐利、四肢厥冷、食慾不振、大便溏澀或滯下、心下痞悶等。《雜病源流犀燭·腫脹源流》載：「……寒脹，腹滿濡，時減，吐利厥冷，宜溫之。」其脈象多遲弱或沉滯，舌淡苔白滑，反映陰寒內盛、陽氣不展之候。

治法與方藥
治療當以溫中散寒、行氣除脹為主，常用方劑如下：

1. 中滿分消湯：溫陽化濕、消脹除滿，適用於寒濕困脾之腹脹。
2. 樸附湯（厚朴、附子為主藥）：溫補脾腎、散寒行氣，針對脾腎陽虛之寒脹。
3. 木香化滯湯：理氣寬中、溫運脾胃，適於寒凝氣滯之證。

若兼脾虛濕盛，可佐以健脾利濕之品，如白朮、茯苓；若寒甚陽微，則加乾薑、肉桂以助溫陽。

鑑別要點
寒脹需與熱脹、氣脹等鑑別：熱脹多見腹滿硬痛、煩渴苔黃；氣脹則以脹滿攻竄、噯氣頻作為特徵。寒脹之關鍵在於「寒象」，如畏寒、脈遲、便溏等，可資辨證。

（註：本文所述方藥需依具體證候加減，臨床應用當遵醫囑。）