《中醫詞典》解釋「寒飲」的意思

寒飲

寒飲為中醫病證名，首見於《醫學衷中參西錄》。此證多因陽氣虛衰，水液代謝失常，寒邪與痰飲內停所致，屬「痰飲」病範疇，臨床特徵為陰寒內盛與水飲停聚並見。

病因病機

寒飲之成，多與肺、脾、腎三臟功能失調相關：

1. 脾陽不足：脾失健運，水濕內停，聚而成飲，遇寒則凝滯。
2. 腎陽虛衰：命門火衰，不能溫化水液，致寒水上泛。
3. 肺氣虛冷：宣降失司，津液不布，積為寒飲，上逆則咳。
   此外，外感寒邪或過食生冷，亦可引動內飲，加重病情。

臨床表現

• 主症：咳嗽痰多，痰色白而清稀，遇寒加重；胸悶氣短，甚則喘息不得臥。
• 兼症：怔忡（心悸不安）、飲食減少、四肢不溫，尤以兩腿畏寒明顯，嚴重者肢體倦怠，臥床難起。
• 舌脈：舌淡胖、苔白滑，脈沉弦或遲。

治法與方藥

治療以「溫陽化飲、祛寒蠲飲」為大法，常用方劑如下：

1. 理飲湯加附子（出自《醫學衷中參西錄》）：
   • 組成：白朮、茯苓、乾薑、附子、桂枝等，重在溫脾腎之陽，散寒逐飲。
   • 加減：若咳喘甚，可合苓甘五味薑辛湯；心悸明顯者，加龍骨、牡蠣以鎮攝。
2. 苓桂朮甘湯（《金匱要略》）：通陽健脾、利水化飲，適用於寒飲上凌心肺之輕證。
3. 真武湯（《傷寒論》）：溫腎助陽、化氣行水，針對腎陽衰微、水飲泛溢之重症。

相關鑑別

寒飲與「痰濕」「水飲」等證有相似之處，然寒飲特重「陽虛寒盛」之病機，其痰質清冷、畏寒顯著，與痰熱之黃稠痰、濕阻之脘痞苔膩可資區別。

古籍參考

《金匱要略》言「病痰飲者，當以溫藥和之」，揭示溫化為治療寒飲之綱領；《醫學衷中參西錄》更具體提出「寒飲漬肺」之證治，強調溫補與滲利並行。