《中醫詞典》解釋「寒因寒用」的意思

寒因寒用

寒因寒用為中醫治療學術語，屬「反治法」之一，與「熱因熱用」、「通因通用」、「塞因塞用」並列為中醫四大反治原則。此法主要針對「真熱假寒」之證，即疾病本質為熱盛，卻因陽氣鬱閉於內，格拒於外，而表現出外在寒象。此時若誤辨為寒證而投以溫熱藥物，反會加重內熱，故須以寒涼藥物清解內熱，使陰陽氣機通暢，外假寒之象自除。

病機與臨床表現

此證常見於外感熱病或內傷雜病中熱邪熾盛階段，因「陽盛格陰」或「熱極生寒」，導致陰陽氣機不相順接。患者雖見四肢厥冷、惡寒戰慄、面色蒼白等寒象，但同時伴隨口渴引飲、煩躁譫語、小便短赤、舌紅苔黃燥、脈沉實有力等真熱徵象。此類寒象實為「熱深厥亦深」之假象，根源在於內熱壅遏，陽氣不得外達。

治法與方藥運用

寒因寒用之核心，在於透過寒涼藥物直折裡熱，使鬱閉之陽氣得以宣通。例如：

• 白虎湯：適用於陽明經熱盛，見高熱、大汗、大渴、脈洪大者，雖四肢厥冷仍可投之。
• 承氣湯類（如大承氣湯、調胃承氣湯）：針對熱結陽明腑實，見腹滿硬痛、便秘、譫語，兼手足厥冷者，通腑泄熱以解厥逆。
• 清營湯或犀角地黃湯：若熱入營血，見神昏、斑疹、舌絳，雖體表不溫，亦需清熱涼血。

理論依據

此法體現《內經》「治病必求於本」與「從者反治」的思想。《素問·至真要大論》云：「逆者正治，從者反治」，強調當表象與病機相反時，需順應假象用藥，而實質仍針對根本病機。寒因寒用即為「以寒治寒」之表象，實則「以寒治熱」之本質，為中醫「辨證求因」思維之典範。

與相似治法之區別

• 熱因熱用：適用於「真寒假熱」證，以熱藥治外在假熱。
• 寒因寒用：針對「真熱假寒」證，以寒藥治外在假寒。
  二者皆屬反治，但病機截然相反，臨床須細辨舌脈與全身症狀，避免誤治。

寒因寒用不僅是中醫治療學的重要策略，更彰顯「司外揣內」的診斷智慧，通過現象洞察本質，方能藥到病除。