《中醫詞典》解釋「寒夜啼」的意思

寒夜啼

寒夜啼，又稱腹痛夜啼或寒啼，為中醫兒科常見病證之一，首載於《證治準繩·幼科》。此症多因小兒臟腑虛寒，陽氣不足，寒邪內侵，導致氣機凝滯，引發夜間啼哭不止，並伴隨特定寒象。

病因病機

寒夜啼之發病，主要與脾陽虛弱或寒客中焦有關。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，若先天稟賦不足，或後天調護失當（如哺乳過涼、腹部受寒），易致寒邪內停，氣血運行不暢。寒性收引，凝滯經脈，故見腹痛；夜間陰氣盛而陽氣更虛，故啼哭多發於夜間。

臨床表現

1. 主症：夜間陣發性啼哭，聲低弱或尖銳，曲腰蜷臥，喜按壓腹部。
2. 兼症：
   • 面色青白或蒼白，唇色淡暗。
   • 四肢不溫，甚則冰冷。
   • 大便溏薄或夾未消化物，小便清長。
   • 舌質淡，苔白滑，指紋色青或淡紅。

辨證要點

需與其他夜啼證型鑑別：

• 心熱夜啼：啼聲洪亮，面赤唇紅，煩躁不安，小便短黃。
• 驚恐夜啼：夜間易驚，睡中突然啼哭，神情不安。
  寒夜啼以虛寒證為核心，無熱象，且腹痛喜溫按為其特徵。

治法與方藥

治宜溫中散寒、行氣止痛，常用方劑如下：

1. 平胃散加減：
   • 基礎方：蒼朮、厚朴、陳皮、甘草。
   • 加豆蔻（溫中化濕）、大腹皮（行氣寬中），增強散寒止痛之效。
2. 烏藥散（《小兒藥證直訣》）：
   • 烏藥、高良薑、白芍、香附，適用於寒凝氣滯明顯者。
3. 附子理中湯：
   • 若兼脾腎陽虛，肢冷泄瀉，可加附子、乾薑以溫補元陽。

外治法輔助

• 艾灸：取中脘、神闕、足三里等穴，溫灸以助陽散寒。
• 熱熨法：以生薑、蔥白搗爛炒熱，布包熨貼腹部。

寒夜啼屬中醫「臟寒」範疇，其治療重在調理中焦，恢復陽氣溫煦功能。臨床需結合患兒體質，靈活運用溫通之法，以達氣行寒散之效。