《中醫詞典》解釋「寒腰痛」的意思

寒腰痛

寒腰痛為中醫病證名，屬腰痛類型之一，首見於《素問·六元正紀大論》，記載因「感於寒」而致腰痛。此證之「寒」可源於外感寒邪侵襲，或體內陽氣虛衰，寒從內生。

病因病機

1. 外感寒邪：
   寒性凝滯，易阻遏經絡氣血運行。若腰部感受風寒，或久居陰冷潮濕之地，寒邪客於足太陽膀胱經或督脈，致使經脈拘急，氣血不通，發為腰痛。《證治要訣·諸痛門》指出：「若寒腰痛，見熱則減，見寒則增」，說明此類腰痛遇溫則舒，遇寒加劇。
2. 陽虛內寒：
   腎陽為一身陽氣之根，若素體陽虛，或久病耗傷腎陽，腰府失於溫煦，陰寒內生，亦可導致腰痛，多伴隨畏寒肢冷、小便清長等虛寒之象。

臨床表現

• 外感寒邪：
  腰痛劇烈，局部冷感明顯，甚則「冷如冰」，痛處固定，遇寒加重，得溫稍緩，或牽引肩背不舒。舌苔白，脈緊或緊弦。
• 陽虛內寒：
  腰痛綿綿，隱隱作痛，伴腰膝酸軟，畏寒喜暖，手足不溫，夜尿頻多。舌淡胖，脈沉遲無力。

治療方法

1. 外感寒邪：

   • 內治：以溫散寒邪、通絡止痛為主。
     • 五積散（《太平惠民和劑局方》）：解表溫裡，散寒除濕，適用於寒邪夾濕者。
     • 羌附湯（《醫學心悟》）：專治寒客經脈，腰痛不可轉側。
   • 外治：
     • 摩腰膏（《張氏醫通》）：以辛溫藥物外塗或摩擦腰部，助陽散寒。
     • 灸法：選用腎俞、命門、腰陽關等穴，以艾灸溫通經脈。

2. 陽虛內寒：

   • 溫補腎陽為主，佐以強腰止痛。
     • 金匱腎氣丸（《金匱要略》）：補腎助陽，適用於腎陽不足之腰痛。
     • 青蛾丸加味（《太平惠民和劑局方》）：補腎壯腰，常加杜仲、續斷等增強療效。

相關鑑別

寒腰痛需與濕腰痛、瘀血腰痛及腎虛腰痛相區別：

• 濕腰痛：痛重著如裹，陰雨天加劇，苔膩脈濡。
• 瘀血腰痛：痛如針刺，痛處拒按，舌紫暗或有瘀斑。
• 腎虛腰痛：以酸軟為主，勞累加重，分陰陽虛損之別。

寒腰痛之辨證，首分內外，次察虛實，外寒宜散，內寒宜溫，臨證需詳審病機，方能對證施治。