《中醫詞典》解釋「寒牙痛」的意思

寒牙痛

病證名，屬中醫牙痛範疇之一，指牙齒疼痛時伴有惡風寒、遇冷加劇、得熱則減之證候。其病因病機多與素體陽虛、正氣不足，復感風寒邪氣有關。風寒外襲，凝滯經絡，寒性收引，致牙齦氣血運行不暢，「不通則痛」，故發為寒牙痛。

臨床表現：

• 牙痛隱隱或劇烈，遇風寒刺激加重，得溫熱則緩解。
• 可伴惡寒、頭痛、無汗等風寒表證。
• 舌淡苔薄白，脈浮緊或沉遲。

病機分析：
中醫認為「齒為骨之餘」，而腎主骨，故牙痛與腎陽虛衰密切相關。陽虛則衛外不固，風寒易乘虛侵襲齒齦；寒邪客於經脈，氣血凝滯，故疼痛遇寒加劇。此外，足陽明胃經循行於上齒，手陽明大腸經循行於下齒，風寒若客於陽明經，亦可能引發牙痛。

治法：
以「疏風散寒、溫經止痛」為主，兼顧扶助陽氣。

• 主方：可選《傷寒論》之「麻黃附子細辛湯」加減，方中麻黃發汗解表，附子溫腎助陽，細辛散寒通竅，共奏祛風散寒、溫通經脈之效。
• 加減：
  • 若陽虛甚者，加乾薑、肉桂以增強溫陽之力。
  • 兼氣血不足，可合「黃芪建中湯」益氣養血。
  • 疼痛劇烈者，加川芎、白芷以活血通絡止痛。

相關鑑別：

• 熱牙痛：多因胃火上炎或風熱侵襲，症見牙齦紅腫、灼熱疼痛、口渴喜冷，治宜清胃瀉火，如「清胃散」。
• 虛火牙痛：屬腎陰虧虛，虛火上炎，症見牙齒鬆動、隱痛綿綿，宜滋陰降火，如「知柏地黃丸」。

寒牙痛之辨證，需緊扣「寒象」與「陽虛」特徵，結合脈證，區分表裡虛實，方能對證施治。