《中醫詞典》解釋「寒暄」的意思

寒暄

寒暄為中醫古病名，屬咳嗽證型之一，主要因肺中素有痰熱內蘊，復感外寒，致使寒邪外束、熱邪內鬱，形成「寒包火」（或稱「寒包熱」）之病機。此證特點為每遇寒涼則誘發咳嗽，痰黏或黃，兼見表寒與裏熱並存之象。

病因病機

1. 痰熱內伏：患者平素肺氣不宣，痰濁內生，久鬱化熱，或飲食辛辣、情志化火，導致肺熱蘊結。
2. 外寒引動：風寒之邪乘虛襲表，皮毛閉鬱，肺氣失宣，外寒束縛肌表，內熱不得透發，痰熱與寒邪相搏，發為咳嗽。

臨床表現

• 主症：咳嗽頻作，遇寒加重，痰黏稠或色黃，不易咯出。
• 表寒證：惡寒發熱、頭痛鼻塞、無汗、脈浮緊。
• 裏熱證：咽喉腫痛、口乾、舌紅苔薄黃或黃膩。

治法與方藥

治療以「解表清裏」為原則，外散風寒，內清痰熱。

• 代表方劑：
  • 枳梗湯加減（《醫學入門》）：以枳殼、桔梗宣肺化痰，配伍麻黃、防風、紫蘇辛溫解表；杏仁降氣止咳，黃芩清泄肺熱，木通利水導熱下行，陳皮理氣化痰。
  • 若裏熱偏盛，可加石膏、桑白皮；痰多黏稠者，酌加瓜蔞、浙貝母。

相關概念辨析

• 寒包熱咳嗽：與寒暄病機雷同，均屬外寒內熱，但寒暄更強調「遇寒即發」之特異性。
• 風寒感冒：純屬表寒證，無裏熱表現，症見咳嗽痰白、流清涕，治以辛溫解表（如荊防敗毒散）。

寒暄一證，體現中醫「同病異治」思想，需辨明表裏寒熱孰輕孰重，方能精準用藥。歷代醫家如李梴《醫學入門》對此多有闡述，臨證時亦可參考溫病學派「透邪外達」之法，兼顧衛氣營血層次調治。